中医四六级考试·《伤寒论*阳明篇》专项全真模拟试卷
- 2026-11-06 12:34:55
中医经典知识等级考试全真模拟试卷
科目：《伤寒论》
范围：阳明病篇
满分：100分
考试时间：90分钟
一、单项选择题（每题2分，共20分）
阳明病提纲证是：
A. 阳明之为病，胃家实是也
B. 身热，汗自出，不恶寒，反恶热
C. 胃中燥，大便硬
D. 发热，汗出，口渴，脉洪大阳明病外证是：
A. 身热，汗自出，不恶寒，反恶热
B. 潮热，谵语，腹满痛
C. 发热，恶寒，无汗
D. 但热不寒，口渴引饮白虎汤证的主症不包括：
A. 大热
B. 大汗
C. 大渴
D. 大便硬白虎加人参汤证的辨证要点是：
A. 大热、大汗、大渴、脉洪大
B. 大热、大汗、大渴、脉洪大而芤
C. 大热、大汗、大渴、背微恶寒
D. 以上均是调胃承气汤证的病机是：
A. 燥热内结，腑气不通
B. 燥热初结，腑实未甚
C. 痞满燥实俱备
D. 津枯肠燥小承气汤证的主症是：
A. 潮热，谵语，腹满痛，大便硬
B. 痞满为主，燥实不甚
C. 燥实为主，痞满不甚
D. 大便硬，小便数大承气汤证的辨证要点是：
A. 痞满燥实坚俱备
B. 潮热，手足濈然汗出
C. 腹满痛，绕脐痛
D. 以上均是阳明病，发热汗多者，急下之，宜用：
A. 调胃承气汤
B. 小承气汤
C. 大承气汤
D. 麻子仁丸茵陈蒿汤证的主症是：
A. 身黄如橘子色，小便不利，腹微满
B. 身黄晦暗，小便清长
C. 身黄，发热，无汗
D. 身黄，口渴，脉沉阳明病，不能食，名中寒，其病机是：
A. 胃中虚冷
B. 燥热内结
C. 湿热郁蒸
D. 寒湿内阻
二、多项选择题（每题3分，共15分）
阳明病的成因包括：
A. 太阳病误治伤津，邪传入里
B. 少阳病误治，邪入阳明
C. 素体阳盛，感受外邪直中阳明
D. 三阴病转出阳明
E. 饮食不节，积滞化热白虎汤证的临床表现包括：
A. 身大热
B. 汗大出
C. 口大渴
D. 脉洪大
E. 背微恶寒承气汤类方的使用禁忌包括：
A. 表证未解
B. 腑实未成
C. 津液内竭，大便虽硬
D. 阳明中寒
E. 呕多阳明发黄证的类型包括：
A. 湿热发黄（茵陈蒿汤证）
B. 寒湿发黄
C. 瘀血发黄
D. 火劫发黄
E. 被火发黄阳明病急下三证包括：
A. 目中不了了，睛不和
B. 发热汗多
C. 发汗不解，腹满痛
D. 潮热谵语
E. 大便硬，小便数
三、填空题（每空1分，共15分）
阳明之为病，________是也。
问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，________，不恶寒，________也。
伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒（注：历代注家有争议，一说为"表里俱热"），________主之。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，________主之。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与________。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足________者，大便已硬也，________主之。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，________主之。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为________，虽硬不可攻之，当须________。
阳明病，发热汗出者，此为________，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为________，身必发黄，________主之。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与________。
四、简答题（每题5分，共20分）
简述阳明病提纲证"胃家实"的含义。
简述白虎汤证与白虎加人参汤证的异同。
简述三承气汤（调胃承气汤、小承气汤、大承气汤）的鉴别使用要点。
简述阳明病急下三证的病机及临床意义。
五、病案分析题（每题15分，共30分）
患者，男，32岁。高热3天，体温39.8℃，大汗出，口渴引饮，面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大有力。请写出中医诊断、证型、病机、治法、方药及方义分析。
患者，男，45岁。发热10天，近日出现日晡潮热，手足濈然汗出，腹部胀满疼痛，绕脐痛，拒按，大便5日未行，谵语，舌红苔黄厚燥，脉沉实有力。请写出中医诊断、证型、病机、治法、方药及方义分析。
参考答案及评分要点
一、单项选择题
- A 2. A 3. D 4. D 5. B 6. B 7. D 8. C 9. A 10. A
二、多项选择题
- ABCDE 2. ABCD 3. ABCDE 4. ABDE 5. ABC
三、填空题
胃家实
汗自出；反恶热
白虎汤
白虎加人参汤
调胃承气汤
濈然汗出；大承气汤
小承气汤
津液内竭；自欲大便时蜜煎导之（或猪胆汁导之）
热越；瘀热在里；茵陈蒿汤
小柴胡汤
四、简答题
1. "胃家实"的含义（5分）
- "胃家"泛指胃肠，包括胃与大肠（2分）。
- "实"指邪气盛实，包括燥热实邪内结（1分）。
- 具体分为两类：一为阳明经证，燥热炽盛于里，无形之热弥漫；二为阳明腑证，燥热与糟粕相结，形成有形之实邪（2分）。
2. 白虎汤证与白虎加人参汤证异同（5分）
- 相同点：均为阳明经证，燥热炽盛，症见大热、大汗、大渴、脉洪大（2分）。
- 不同点：白虎加人参汤证热盛伤津耗气更甚，兼见大烦渴不解、背微恶寒、时时恶风、脉洪大而芤等气津两伤之象，故加人参益气生津（3分）。
3. 三承气汤鉴别（5分）
- 调胃承气汤：燥热初结，腑实未甚，以燥实为主，痞满不甚，症见蒸蒸发热、心烦、谵语、腹微满，治以泻热和胃（1.5分）。
- 小承气汤：痞满为主，燥实不甚，症见潮热、谵语、腹大满不通，治以通腑泄热、行气除满（1.5分）。
- 大承气汤：痞满燥实坚俱备，症见潮热、手足濈然汗出、腹满痛、绕脐痛、大便硬或热结旁流，治以峻下热结（2分）。
4. 阳明病急下三证（5分）
- 目中不了了，睛不和：燥热灼伤真阴，肝肾阴精将竭，目失所养（1.5分）。
- 发热汗多：燥热内盛，迫津外泄，津液将竭（1.5分）。
- 发汗不解，腹满痛：燥热结实，腑气壅滞，病情急剧（1.5分）。
- 临床意义：体现"急下存阴"思想，阳明燥热亢盛、真阴将竭之时，当机立断用大承气汤急下，以保存阴液（0.5分）。
五、病案分析题
第1题（15分）
- 诊断：阳明病（阳明经证/白虎汤证）。（3分）
- 病机：阳明燥热炽盛，弥漫全身，无形之热蒸腾于外，津液外泄。（3分）
- 治法：辛寒清热，生津止渴。（3分）
- 方药：白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）。（3分）
- 方义：石膏辛甘大寒，清阳明气分之热为君；知母苦寒质润，助石膏清热且滋阴润燥为臣；甘草、粳米益胃和中，防寒凉伤胃，使热去而正不伤为佐使。（3分）
第2题（15分）
- 诊断：阳明病（阳明腑实证/大承气汤证）。（3分）
- 病机：阳明燥热与肠中糟粕相结，形成燥屎，腑气不通，浊热上扰心神。（3分）
- 治法：峻下热结，通腑泄热。（3分）
- 方药：大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）。（3分）
- 方义：大黄苦寒泻热、荡涤肠胃为君；芒硝咸寒软坚润燥，助大黄泻下为臣；厚朴、枳实行气散结、消痞除满，助硝黄推荡积滞为佐使。四药合用，共奏峻下热结之功。（3分）
