练习题|生化-第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查(1-13页)
- 2026-11-15 08:11:58
练习题|生化-第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查(1-13页)前言：这些天呢，天天在学习一下血液，尤其是各种贫血和白血病，根据他们的他的血象和骨髓象去鉴别，有点云里雾里，就比如说再生障碍性贫血他是全血细胞减少，恶性组织细胞病他也是全血细胞减少，这就得多看他的其他的鉴别，不能只看他的血象和骨髓项目，很多疾病它都伴有全血细胞减少，所以我们要多去看多学习，，明天还是有时间的话还是再看一下那个凝血检验相关的章节，感觉有些做题的时候不是特别得心应手或者是有些时候做不出来，感觉是忘记的差不多了得重新补习一下，不知道大家的写作一本书大家学习的怎么样是否也会有一点小烦恼呢，好好学习天天向上！言归正传，开始新的篇章，先学一下生化，血液明天补完整吧 
01 第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查 第一章、绪论1.临床生物化学的研究内容包括A.阐述疾病的生化基础B.阐述疾病发展过程中的生化变化C.结合临床病例的研究D.开发临床生化检验方法与技术E.以上都是2.临床生物化学为下列的医疗方面提供信息和理论依据，不包括A.疾病诊断B.病情监测C.疗效评估D.预后判断E.细胞形态学观察3.用于确诊实验的分析方法,必须有较高的A.诊断灵敏度B.诊断特异性C.阳性结果的预示值D.阴性结果的预示值E.实验的总有效率4.用于过筛实验的分析方法，希望有较高的A.诊断灵敏度B.诊断特异性C.阳性结果的预示值D.阴性结果的预示值E.实验的总有效率5.临床生物化学的研究内容不包括A.阐述疾病的生化基础B.阐述疾病发展过程中的生化变化C.结合临床病例的研究D.开发临床生化检验方法与技术E.疾病治疗方案的研究第二章、糖代谢糖代谢（一）1.下列代谢过程不能直接补充血糖的是A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.食物糖类的消化吸收D.糖异生作用E.肾小管的重吸收作用2.胰岛素的作用不包括A.促进糖的氧化B.促进糖变脂肪C.抑制糖异生D.抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内E.促进肝葡萄糖激酶的活性3.以下关于血红蛋白的说法不正确的是A.正常成人体内约有97%的血红蛋白是HbAB.HbA由α2β2组成C.成人体内血红蛋白还可由HbA2组成D.HbF主要在胎儿期合成E.HbF在成人体内可占1%4.6-磷酸葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖酸，伴有A.FMN的还原B.NADH的氧化C.NAD+的还原D.NADPH的氧化E.NADP+的还原5.关于糖化蛋白(GHb)的叙述不正确的是A.糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正常，但有可能GHb仍较高B.GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间C.GHb可作为糖尿病长期监控的指标D.用于早期糖尿病的诊断E.GHb测定可作为判断预后，研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标6.判断低血糖症的血糖浓度是A.＜2.8mmol/LB.＜3.0mmol/LC.＜3.3mmol/LD.＜4.0mmol/LE.＜5.0mmol/L7.糖化血红蛋白测定可反映多少时间前的血糖平均水平A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.6～8周E.20周以后8.下列关于阴离子间隙的叙述错误的是A.阴离子间隙是指细胞外液阳离子总数与阴离子总数之差8.糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙升高C.肾衰竭尿毒症时阴离子间隙升高D.糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙降低E.临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值9.对OGTT的看法正确的是A.OGTT对糖尿病的诊断是必需的，推荐临床常规应用B.OGTT对糖尿病的诊断不是必需的，，不推荐临床常规应用C.对胃切除的患者，可进行OGTTD.OGTT不受年龄，饮食，药物等因素影响E.有肾病，随机血糖＜7.8mmol/L，若 OGTT异常，肯定为糖尿病10.糖化血清蛋白可反映糖尿病人多长时间前的血糖平均水平A.1～2天B.2～3周C.5～6周D.6～10周E.2～3个月11.糖尿病重要的代谢变化之一是A.肌糖原合成增加B.肌肉蛋白分解增加C.肝糖原分解增加D.肝合成胆固醇减少E.脂肪合成增加12.反应糖尿病肾脏病变的指标是A.血胰岛素测定B.糖化蛋白测定C.尿微量白蛋白测定D.葡萄糖胰岛素钳夹技术E.空腹血浆葡萄糖浓度13.糖尿病导致白内障是由于A.葡萄糖大量进入晶体，山梨醇与果糖在晶体内积蓄B.山梨醇脱氢酶活性降低C.醛糖还原酶缺乏D.葡萄糖在晶体内大量氧化分解E.葡萄糖在晶体内转变成为脂肪14.在红细胞代谢中，NADPH产生的途径为A.糖酵解途径B.磷酸戊糖旁路途径C.2，3-DPG支路途径D.Touster通路代谢途径E.有氧氧化15.糖尿病早期肾损害的敏感指标是A.尿微量清蛋白B.β2微球蛋白C.本-周蛋白D.α1微球蛋白E.尿补体C316.下列关于糖尿病酮症酸中毒昏迷的叙述错误的是A.多见于2型糖尿病患者B.是糖尿病的严重急性并发症C.各种原因引起拮抗胰岛素的激素分泌增加是诱因D.血酮体＞5mmol/LE.表现为广泛的功能紊乱17.空腹血糖浓度在6～7mmol/L，又有糖尿病症状时宜做A.空腹血浆葡萄糖浓度测定B.尿糖测定C.糖化血红蛋白水平测定D.糖耐量试验(OGTT)E.C肽测定18.胰岛素对代谢的作用是A.促进糖原分解和糖异生B.促进糖原分解，抑制糖异生C.抑制糖原分解，促进糖异生D.抑制糖原合成和糖异生E.促进糖的有氧氧化，加速糖的利用19.反应性低血糖中最常见的是A.内分泌性低血糖B.药物性低血糖C.肝源性低血糖D.特发性餐后(功能性)低血糖E.空腹低血糖20.胰岛素发挥作用的第一步是A.促进葡萄糖利用吸收B.与靶细胞表面特殊蛋白受体结合C.促进胰高血糖素的分泌D.抑制糖异生E.促进糖原合成21.肝脏内糖代谢的主要形式与作用为A.进行糖酵解B.对抗糖异生C.提供合成的原料D.分解戊糖磷酸E.有氧氧化以供应能量22.检测血糖时,实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是A.方便于同时检测其他生化指标B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低23.某患者检测空腹血糖为11.0mmo/L，HBA1c为6.5%。则该患者很可能为A.新发生的糖尿病患者B.误饮高糖饮料的健康人C.糖尿病已经控制的患者D.无糖尿病E.糖耐量受损的患者24.目前我国常用的临床常规测定血浆葡萄糖的方法是A.己糖激酶法B.葡萄糖脱氢酶法C.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法D.福林-吴法E.邻甲苯胺法25.胰岛素类药物不能口服的原因是A.注射比口服的疗效更明显B.口服后被消化分解，失去功能C.口服后不易吸收D.口服无法进入血液循环E.口服后与钙离子结合,不能被吸收26.空腹血糖浓度在6～7mmolL之间，又有糖尿病症状时宜做A.空腹血浆葡萄糖浓度测定B.尿糖测定C.糖化血红蛋白水平测定D.糖耐量试验(OGTT)E.C肽测定27.下列描述属于2型糖尿病的特征的是A.胰岛素释放试验为低水平B.空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放C.空腹血糖降低,血浆胰岛素/血糖比值大于0.4D.每天胰岛素分泌总量40～50UE.当血糖升高时胰岛素分泌量增加28.低血糖的原因不包括A.肝源性B.肾源性C.营养性D.药物引起E.颅外伤29.WHO推荐的OGTT试验给受试者口服的无水葡萄糖量是A.75mgB.150mgC.75gD.100gE.150g30.判断低血糖的血浆葡萄糖浓度是A.＜2.8mmol/LB.＜3.0mmol/LC.＜3.2mmol/LD.＜3.4mmol/LE.＜3.8mmol/L31.胰岛细胞瘤时血中出现A.C肽水平降低B.C肽水平升高C.C肽水平正常D.胰岛素原水平降低E.糖化血红蛋白水平降低32.诊断为糖尿病时血糖浓度需达到的水平为A.空腹血糖浓度＜6mmol/LB.空腹血糖浓度6～7mmol/LC.空腹血糖浓度7～8mmol/LD.随机取样血糖浓度≥11.1mmol/LE.餐后2小时血糖浓度＞7mmol/L33.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映的血糖平均水平在A.1～2小时B.1～2天C.1～2星期D.1～2个月E.1～2年34.以下有可能是健康成人的OGTT检测结果的是A.空腹血糖6～7mmol/LB.口服葡萄糖60～90分钟达最高峰C.葡萄糖峰值＞11.1mmol/LD.2小时血糖水平在7～8mmol/LE.血糖峰值＜11.1mmol/L35.符合糖尿病代谢变化的是A.肌糖原合成增加B.肌肉蛋白分解增加C.肝糖原合成增加D.肝合成胆固醇减少E.糖异生减少36.原发性糖尿病(真性)的主要病因是A.胰岛素分泌量相对或绝对不足B.甲状腺功能亢进C.肾上腺皮质功能亢进D.肾小管对糖的再吸收能力减低E.腺垂体功能亢进37.糖尿病时出现白内障，其发病原因是A.山梨醇脱氢酶减少B.山梨醇脱氢酶增加C.半乳糖激酶增加D.醛糖还原酶活性增加E.生长激素分泌减少38.胰高血糖素对糖代谢的作用是A.促进糖原分解和糖异生B.促进糖原分解，抑制糖异生C.抑制糖原分解，促进糖异生D.抑制糖原分解和糖异生E.促进胰岛细胞对糖原的摄取39.2型糖尿病患者胰岛素的分泌方式为A.只有第一时相的分泌B.只有第二时相的分泌C.仍保持两个时相的分泌，只是分泌量减少D.合并为一个时相的分泌,静注葡萄糖后10分钟开始E.两个时相的分泌都消失40.胰岛素是由胰岛中的哪种细胞所产生A.α细胞B.β细胞C.γ细胞D.δ细胞E.ε细胞41.可使血糖浓度下降的激素是A.肾上腺激素B.胰高血糖素C.生长素D.胰岛素E.甲状腺素42.饥饿后摄食，其肝细胞主要糖代谢途径是A.糖异生B.糖有氧氧化C.糖酵解D.糖原分解E.磷酸戊糖途径43.饥饿时肝中活性增强的途径A.磷酸戊糖途径B.脂肪合成C.糖酵解D.糖有氧氧化,E.糖异生44.下列哪种情况会导致病理性高血糖，除外A.甲亢B.皮质醇增多症C.糖尿病D.情绪紧张E.嗜铬细胞瘤45.在进行OGTT时，糖尿病重要的判断指标是A.餐后3h大于8mmol/LB.餐后lh大于8mmol/LC.餐后2h大于8mmol/LD.餐后30min 大于8mmol/LE.空腹血糖大于8mmol/L46.在生理浓度下，胰岛素对物质代谢调节作用叙述中，下列哪一种作用不被增强A.细胞质膜对葡萄糖的通透性增强B.DNA及RNA合成C.葡萄糖的氧化磷酸化D.脂肪合成代谢E.糖的异生作用47.胰岛素对糖代谢的作用中，不对的是A.使肝葡萄糖激酶活性增强，有利于肝糖原合成B.使细胞膜对葡萄糖的通透性增加，有利于葡萄糖进入组织细胞C.使血糖来源增高D.促进糖转变成脂肪E.促进糖氧化分解和抑制糖异生48.胰岛素的作用机制是A.与细胞膜上特异性受体结合，改变膜成分的排列结构，这种变化的信息通过第二信使再引起细胞内生物学反应B.与细胞膜上特异性受体结合，经过第二信使的传递直接参与糖代谢的调节C.直接渗透到细胞内对糖代谢发挥作用D.直接渗透到细胞内与核内蛋自结合而发挥作用E.与细胞膜上特异性受体结合，进人细胞对糖代谢发挥作用49.不属于2型糖尿病发病的原因是A.胰岛素分泌异常B.胰岛素作用受损C.胰岛素合成异常D.胰岛素受体缺陷E.胰岛素抵抗50.下列各中间产物中,磷酸戊糖途径所特有的是A.丙酮酸B.3-磷酸甘油醛C.6-磷酸果糖D.1,3-二磷酸甘油酸E.6-磷酸葡萄糖酸51.不能经糖异生合成葡萄糖的物质是A.α-磷酸甘油B.丙酮酸C.乳酸D.乙酰CoAE.生糖氨基酸52.有关乳酸循环的描述,下列叙述不正确的是A.肌肉产生的乳酸经血液循环至肝后糖异生为糖B.乳酸循环的生理意义是避免乳酸损失和因乳酸过多引起的酸中毒C.乳酸循环的形成是一个耗能过程D.乳酸在肝脏形成，在肌肉内糖异生为葡萄糖E.乳酸糖异生为葡萄糖后可补充血糖并在肌肉中糖酵解为乳酸53.1分子葡萄糖无氧酵解时净生成几分子ATPA.1B.2C.3D.4E.554.每摩尔葡萄糖在体内完全氧化时可释放的能量(以kJ计)A.3840B.30.5C.384D.28.4E.284055.Cori循环是指A.肌肉内葡萄糖酵解成乳酸，有氧时乳酸重新合成糖原B.肌肉从丙酮酸生成丙氨酸,肝内丙氨酸重新变成丙酮酸C.肌肉内蛋白质降解生成丙氨酸,经血液循环至肝内异生为糖原D.肌肉内葡萄糖酵解成乳酸,经血循环至肝内异生为葡萄糖供外周组织利用E.肌肉内蛋白质降解生成氨基酸，经转氨酶与腺苷酸脱氨酶耦联脱氨基的循环56.丙酮酸羧化酶是哪一个代谢途径的关键酶A.糖异生B.磷酸戊糖途径C.血红素合成D.脂肪酸合成E.胆固醇合成57.糖异生过程中哪一种酶代替糖酵解中的己糖激酶催化相反的生化反应A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶B.果糖二磷酸酶C.丙酮酸羧化酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.磷酸化酶58.肌糖原不能直接补充血糖的原因是A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏磷酸化酶C.缺乏脱支酶D.缺乏己糖激酶E.含肌糖原高,含肝糖原低59.糖有氧氧化的最终产物是A.CO2＋H20＋ATPB.乳酸C.丙酮酸D.乙酰CoAE.柠檬酸60.糖酵解过程中催化1mol六碳糖裂解为 2mol三碳糖反应的酶是A.磷酸己糖异构酶B.磷酸果糖激酶C.醛缩酶D.磷酸丙糖异构酶E.烯醇化酶61.糖酵解的脱氢反应步骤是A.1,6-二磷酸果糖→3-磷酸甘油醛＋磷酸二羟丙酮B.3-磷酸甘油醛→磷酸二羟丙酮C.3-磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸D.1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸E.3-磷酸甘油酸→2-磷酸甘油酸62.6-磷酸果糖-1,6-二磷酸果糖的反应，需要的条件是A.果糖二磷酸酶，ATP和Mg2+B.果糖二磷酸酶，ADP，Pi和Mg2+C.磷酸果糖激酶，ATP和Mg2+D.磷酸果糖激酶，ADP，Pi和Mg2+E.ATP 和 Mg2+63.糖酵解过程的终产物是A.丙酮酸B.葡萄糖C.果糖D.乳糖E.乳酸64.关于胰岛素的说法中，不正确的是A.胰岛素升高可见于2型糖尿病B.胰岛素降低常见于1型糖尿病C.胰岛素抵抗导致胰岛素水平下降D.2型糖尿病空腹胰岛素水平正常或略高E.1型糖尿病空腹胰岛素水平低65.糖尿病酮症酸中毒昏迷与非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷患者的鉴别，其实验室检查不包括A.血糖B.血浆渗透压C.血气D.尿糖E.血酮体66.关于1型糖尿病说法正确的是A.自身免疫因素导致胰岛素β细胞破坏B.1型糖尿病的遗传易感性强于2型糖尿病C.控制饮食或口服降糖药便可生存D.临床上经常出现非酮症性高血糖E.临床上不会出现高渗性糖尿病昏迷67.糖尿病患者常出现多食现象，主要原因是A.体内糖利用多，机体处于能量缺乏状态，出现饥饿感B.体内糖利用少，机体处于能量缺乏状态，出现饥饿感C.蛋白质合成加强，机体处于能量缺乏状态，出现饥饿感D.脂肪合成加强，机体处于能量缺乏状态，出现饥饿感E.三大营养物质合成加强，机体处于能量缺乏状态，出现饥饿感68.糖尿病患者多尿的主要原因是A.高血糖引起的渗透性利尿B.饮水过多C.体内产生水过多D.水中毒E.抗利尿激素减少69.C-肽测定可指导胰岛素的用药治疗，下述观点不正确的A.C-肽/胰岛素比值可反映肝脏处理胰岛素的能力B.C-肽与外源性胰岛素抗原无交叉C.C-肽生成量不受外源性胰岛素影响D.C-肽很少被肝脏代谢，有利于检测该指标E.C-肽测定不能用于低血糖的诊断与鉴别诊断70.胰岛素的作用是A.促进肝糖原分解，抑制糖异生B.促进脂肪的分解，减少蛋白质合成C.促进酮体生成和脂肪的分解D.抑制糖异生，抑制脂肪的分解E.促进糖异生，减少蛋白质的合成71.GOD-POD方法测定血糖，如下表述正确的是A.GOD作用下生成H202，H202直接氧化有色的色原为无色的色原B.GOD-POD方法中，葡萄糖生成量与显色的色原成正比，该色原在340mn 处有吸收峰C.还原性物质，如VitC、尿酸、胆红素等，若上述物质浓度高，可致反应结果偏高D.此法为广泛的常用方法，但受还原性物质干扰，如尿酸、胆红素、vitC等,可致反应结果偏低E.此法为参考方法，不受还原性物质干扰72.GOD-POD法测定血糖，特异性较高的酶是A.辅助酶特异性高于指示酶B.指示酶特异性高于辅助酶C.辅助酶用量少，因此特异性高D.指示酶用量少，因此特异性高E.辅助酶与指示酶都有较高特异性73.血糖测定中不受还原性物质干扰的方法是A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.邻甲苯胺法D.Folin-吴宪法E.酚试剂法74.GOD-POD法测定血清葡萄糖，若患者大量服用VitC，对血糖结果的影响是A.不影响B.增高C.降低D.不确定E.改换方法75.HK法测定血糖所具有的特异性高于其他方法，主要是由于A.HK只能催化葡萄糖的六碳糖磷酸化B.HK能催化除葡萄糖以外的六碳糖磷酸化C.HK耦联的指示酶葡萄糖-6-磷酸脱氢酶只能作用主反应产物葡萄糖-6-磷酸D.HK偶联的指示酶不具有特异性，HK 具有特异性E.HK法辅助酶不受其他物质干扰76.关于血糖测定正确的是A.血糖测定受饮食影响，但不受取血部位影响B.全血葡萄糖浓度比血浆浓度高10%～15%左右C.静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖D.测定血浆或血清血糖与全血血糖一样可靠E.全血血糖不受红细胞比容影响77.在糖尿病诊断标准中，说法错误的是A.三多一少症状加上随机血糖浓度≥11.1mmol/LB.出现三多一少症状加上空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验，2h血糖＞11.1mmol/LD.以上三项同时具备才可诊断糖尿病E.以上各项都可单独诊断糖尿病，但必须用上述方法中任意一项进行复查才能确诊78.高糖状态不会引起A.渗透性利尿B.电解质紊乱C.尿糖阳性D.血气pH升高E.渗透压升高79.在血糖质控图中，有连续10个数据落在均值一侧者可判断为A.系统误差B.随机误差C.偶然误差D.没有误差E.其他误差80.进食将影响检查结果的项目是A.血糖B.糖化终末产物C.糖化血清蛋白D.糖化血红蛋白E.果糖胺81.关于果糖胺叙述错误的是A.反映血糖控制效果上比糖化血红蛋白敏感B.测定果糖胺主要是测定糖化清蛋白C.果糖胺的生成量与血糖浓度有关D.反映的是过去8～10周内平均血糖浓度E.葡萄糖通过非酶促糖基化反应与清蛋白、膜蛋白、晶状体结合形成酮胺82.关于胰升糖素作用描述错误的是A.可促进脂肪分解B.可促进葡萄糖进入肝、脂肪及肌细胞C.可促进糖异生D.可促进糖原分解E.抑制糖原合成83.有关糖尿病引起血糖升高机制的叙述正确的是A.组织对葡萄糖的利用增加B.糖异生增多C.糖异生减少D.糖原分解减少E.糖原合成增多84.关于血糖的叙述，下列错误的是A.肝脏有活性很高的糖异生酶类，对饥饿时维持血糖浓度恒定很重要B.胰岛素和肾上腺素可降低血糖浓度C.葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否 正常D.胰岛素和胰升糖素是调节血糖浓度的主要激素E.血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果85.关于糖化血红蛋白测定表达不正确的是A.是鉴别糖尿病性高血糖与应激性高血糖的有价值指标B.是糖尿病患者血糖长期控制效果的指标C.控制糖尿病后,其下降要比血糖和尿糖晚3～4周D.在反映血糖控制效果上比糖化血清蛋白出现得晚E.糖化血红蛋白可与糖化血清蛋白结合应用，也可以代替使用86.体内单糖生物合成的唯一途径是A.糖酵解B.糖的有氧氧化C.磷酸戊糖途径D.糖醛酸途径E.糖异生途径87.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是A.方便于同时检测其他生化指标B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低88.关于GHb，下述哪项不正确A.糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正常，但GHb仍较高B.GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间C.GHb作为糖尿病长期控制的指标D.用于早期糖尿病的诊断E.GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物89.胰岛素原比胰岛素A.多一段14肽B.少一段14肽C.多一段C肽D.少一段C肽E.多两个二硫键糖代谢（二）1.关于葡萄糖的代谢说法正确的是A.大部分以肝糖原形式储存B.糖原储存的主要组织器官是肝脏和肌肉C.以肝糖原形式储存饱和后大部分葡萄糖转变为脂肪D.肌糖原、肝糖原都可补充血糖E.可补充血糖的组织不只是肝和肾2.脑是依赖葡萄糖作为能量的组织，可快速提供葡萄糖的是A.肌糖原分解为葡萄糖B.肝糖原分解为葡萄糖C.脂肪分解为葡萄糖D.补充氨基酸转化为葡萄糖E.由乳酸合成葡萄糖3.关于“活性葡萄糖”说法正确的是A.“活性葡萄糖”指的是游离葡萄糖B.“活性葡萄糖”是在糖原合酶作用下可使糖链延长的葡萄糖供体C.“活性葡萄糖”在糖原合酶作用下以1,6糖苷键延长糖链D.“活性葡萄糖”不与糖原引物的糖链未端相连E.“活性葡萄糖”指的是可参与氧化反应的葡萄糖4.葡萄糖合成糖原是葡萄糖去路的一部分，以下正确的是A.糖原合成不消耗能量B.糖原合成不需要酶参加C.糖原合成消耗能量D.糖原合成只需糖原合酶E.糖原合成只需分支酶5.关于血液葡萄糖来源与去路的描述正确的是A.短期饥饿时.肌糖原分解为葡萄糖B.短期饥饿时，肝糖原分解为葡萄糖C.葡萄糖去路为大部分转变成肌糖原D.葡萄糖去路为大部分转变成肝糖原E.葡萄糖去路为大部分转变成乳酸6.不同生化指标可以反映血糖水平的时间长短不同根据反映血糖水平的时间由长到短排列正确的是A.糖化血红蛋白＞果糖胺＞糖化终末产物＞血糖B.糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞果糖胺＞血糖C.糖化终末产物＞果糖胺＞糖化血红蛋白＞血糖D.糖化终末产物＞糖化血红蛋白＞果糖胺＞血糖E.果糖胺＞糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞血糖7.关于糖尿病引起血糖升高机制的下列叙述哪项不对A.组织对葡萄糖的利用减少B.糖异生增多C.糖异生减少D.糖原分解增多E.糖原合成减少8.能够感染机体激发免疫应答并攻击胰岛的B细胞引起糖尿病的是A.EB病毒B.柯萨奇病毒C.军团菌D.A型溶血性链球菌E.肺炎支原体9.糖尿病非酮症高渗性昏迷的诱因不包括A.口服胰岛素B.血液透析C.甲状腺功能亢进D.急性胰腺炎E.降温疗法10.肌肉中缺乏下列哪一种酶，肌糖原不能转化为血葡萄糖A.葡萄糖-6-磷酸酶B.葡萄糖氧化酶C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶D.己糖激酶E.乳酸脱氢酶11.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是A.方便于同时检测其他生化指标B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低12.关于GHb，下述哪项不正确A.糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正常，但GHb仍较高B.GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间C.GHb作为糖尿病长期控制的指标D.用于早期糖尿病的诊断E.GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物13.胰岛素原比胰岛素A.多一段14肽B.少一段14肽C.多一段C肽D.少一段C肽E.多两个二硫键14.与2型糖尿病的发病原因不符的是A.胰岛素合成异常B.胰岛素分泌异常C.胰岛素作用受损D.胰岛素受体缺陷E.胰岛素抵抗15.胰高血糖素对糖代谢的作用是A.促进糖原分解和糖异生B.促进糖原分解，抑制糖异生C.抑制糖原分解，促进糖异生D.抑制糖原分解和糖异生E.促进胰岛细胞对糖原的摄取16.低血糖时可出现A.胰岛素分泌加强B.胰高血糖素抑制C.生长激素分泌加强D.生长激素分泌抑制E.糖皮质激素分泌减少17.下列有关胰岛素功能的叙述，错误的是A.促进血糖合成糖原B.使血糖浓度升高C.加速血糖分解D.调节糖代谢E.促进糖吸收18.胰岛素样生长因子(IGF)的化学本质是A.多肽B.蛋白质C.氨基酸衍生物D.儿茶酚胺E.类固醇19.糖尿病多尿的原因是A.高血糖引起的渗透性利尿B.饮水过多C.体内产生水过多D.水中毒E.抗利尿激素减少20.有关2型糖尿病的叙述错误的是A.胰岛β细胞的功能减退B.胰岛素相对不足C.常见于肥胖的中老年人D.常检出自身抗体E.胰岛素抵抗21.下列哪种激素可使血糖浓度下降A.肾上腺激素B.胰高血糖素C.生长素D.胰岛素E.甲状腺素22.有关血糖的叙述，下列哪项是错误的A.肝脏有活性很高的糖异生酶类，对维持饥饿时血糖浓度恒定很重要B.胰岛素和肾上腺素可降低血糖浓度C.葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常D.胰岛素和胰高血糖素是调节血糖浓度的主要激素E.血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果23.胰岛素发挥作用的第一步是A.与靶细胞表面特殊受体结合B.促进葡萄糖向细胞内转运C.抑制糖异生D.促进糖原合成E.抑制葡萄糖的吸收24.检测葡萄糖的特异性最高的方法是A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.邻甲苯胺法D.硫酸铜还原法E.四种方法特异性没有区别25.进食后被吸收入血的单糖，最主要的去路是A.在组织器官中氧化供能B.在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原C.在体内转化为氨基酸D.在体内转化为脂肪E.经肾由尿排出26.有关胰岛素释放试验，正常时胰岛素峰时应在30～60min，峰值达基础值的多少倍A.1～2倍B.2～5倍C.5～10倍D.10～15倍E.10～20倍27.胰岛素原与胰岛素的比较是A.分子量比胰岛素小的单链多肽B.分子量比胰岛素大的两条多肽链C.分子量比胰岛素大的单链多肽D.分子量比胰岛素小的两条多肽链E.16个氨基酸组成的信号肽28.葡萄糖转化为乳酸或丙酮酸的过程叫做A.糖酵解B.糖原合成C.糖原分解D.糖异生E.糖氧化29.糖原分子中主要的化学键是A.3，5-糖苷键B.2，6-糖苷键C.1，4-糖苷键D.1，6-糖苷键E.1，5-糖苷键30.下列物质中最易引起测尿葡萄糖氧化酶试剂带假阳性反应的是A.果糖B.尿酸C.大量的维生素D.过氧化氢E.尿素31.1999年2月WHO接受了1997年美国糖尿病协会关于糖尿病分类的新建议，将糖尿病分为A.1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病B.Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、营养不良相关性糖尿病、其他类型糖尿病C.临床类型和统计学危险性两大类糖尿病D.糖尿病、糖耐量减低和妊娠期糖尿病E.IDDM、NIDDM、糖耐量受损、妊娠期糖尿病32.血糖去路的主要途径是A.糖酵解B.有氧氧化C.合成糖原D.转化成脂肪E.通过尿液排出体外33.以下说法正确的是A.标本分析前放置一段时间会使血糖结果偏高B.毛细血管内血液葡萄糖低于静脉血C.全血葡萄糖浓度比血浆低5%～10%D.脑脊液葡萄糖含量正常可见于病毒性脑膜炎E.全血标本放置久血糖减低，主要是红细胞对糖的酵解34.糖酵解中间产物中属于高能磷酸化合物的是A.6-磷酸果糖B.6-磷酸葡萄糖C.3-磷酸甘油酸D.1，6-二磷酸果糖E.1，3-二磷酸甘油酸35.下列哪种方法不用于血糖检测A.氧化酶法B.己糖激酶法C.邻甲苯胺法D.比浊法E.干化学法36.可诊断糖尿病的标准是A.OGTT试验，2h血糖＞11.1mmol/LB.空腹血糖浓度＞7.0mmol/LC.随机取样血糖浓度＞11.1mmol/LD.餐后2h血糖浓度＞11.1mmol/LE.尿糖浓度＞1.1mmol/L37.下列关于胰岛素的叙述正确的是A.胰岛素是降低合成代谢的激素B.胰岛素原从胰岛B细胞分泌出来后切下信息肽转变为胰岛素C.胰岛素原有3%胰岛素活性，与胰岛素有免疫交叉反应D.胰岛素是由α、 β两条肽链通过一个二硫键相连而构成的蛋白质E.胰岛素与其受体结合的位点是β亚基38.糖尿病人血中的代谢变化有A.低钾血症B.高脂血症C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高蛋白血症39.糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗时，易发生的电解质紊乱是A.高血钾B.低血钾C.高血钙D.高血钠E.低血钠40.临床化验室常用的血糖测定方法是A.Folin-Wu法B.邻甲苯胺法C.己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法D.班氏法E.碘量法41.1mol葡萄糖经有氧氧化净得ATP与经酵解所得ATP数之比最接近于A.8:1B.15:1C.18:1D.24:1E.36:142.在评价血液葡萄糖水平测定时，下列各项中错误的是A.毛细血管内血液葡萄糖浓度低于静脉血葡萄糖浓度B.血浆是测定葡萄糖的最好样品C.全血分析前放置一段时间会使结果偏低D.无特殊原因，应空腹抽血测试E.标本尽量不要溶血43.有关糖化血红蛋白的叙述不正确的是A.包括HbAla、HbAlb、HbAlc和HbAldB.糖化血红蛋白的形成是不可逆的C.反映过去6～8周的平均血糖水平D.用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标E.是最长期的糖尿病控制指标44.短期饥饿后，血糖的直接来源及维持血糖恒定的重要机制是A.肝糖原的分解B.氨基酸异生C.肌糖原的分解D.甘油异生E.其他单糖转化45.脑组织主要以什么为能源供给A.葡萄糖B.脂肪C.蛋白质D.氨基酸E.核酸46.下列何种试验可特异性地检出尿中的葡萄糖A.Benedict法B.Rubner法C.Bial法D.Seliwanoff法E.葡萄糖氧化酶法47.某病人最近一次检测空腹血糖为11.6mmol/L，GHb为6.5%，则该病人很可能为A.新发现的糖尿病病人B.未控制的糖尿病病人C.糖尿病已经控制的病人D.无糖尿病E.糖耐量受损的病人48.测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是A.碘乙酸钠-EDTANa2B.叠氮钠-肝素锂C.氟化钠-草酸钾D.氟化钠-肝素钠E.冰醋酸-肝素49.在影响胰岛素分泌与合成因素中最重要的作用物是A.氨基酸B.葡萄糖C.脂肪酸D.酮体E.儿茶酚胺50.最新的按病因将糖尿病分为以下几类，除外A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型的糖尿病D.妊娠期糖尿病E.糖耐量异常51.关于1型糖尿病，叙述不正确的是A.多发于青少年B.起病急C.易发生酮症酸中毒D.起病初期血中胰岛细胞抗体不会有阳性E.胰岛素释放试验可见基础胰岛素水平低于正常52.胰岛细胞瘤时血中出现A.C肽水平降低B.C肽水平升高C.C肽水平正常D.胰岛素原水平降低E.糖化血红蛋白水平降低53.有关果糖胺的叙述，错误的是A.主要是测定糖化清蛋白B.所有糖化血清蛋白都是果糖胺C.反映过去2～3周的平均血糖水平D.可替代糖化血红蛋白E.是糖尿病近期控制水平的监测指标54.有关葡萄糖一胰岛素释放实验，胰岛素水平升高胰岛素释放峰时出现晚，常见于A.1型糖尿病B.营养不良C.嗜铬细胞瘤D.2型糖尿病E.胆囊纤维化55.胰岛素在体内的生物半寿期为A.5～10sB.5～10minC.5～10hD.5～10dE.5～10个月56.下列哪种因素是糖尿病患者发生酮症酸中毒的重要诱因A.急性感染B.摄水不足C.高糖摄入D.药物E.酗酒57.空腹血糖的参考值范围为A.2.8～7.8mmol/LB.3.89～6.11mmol/LC.4.5～5.9mmol/LD.7.0～11.1mmol/LE.＜11.1mmol/L58.某女，58岁，近几天口渴、多尿，随机血糖值18.25mmol/L。如果想了解这之前2～3个月的血糖值,该查A.糖化血红蛋白B.果糖胺C.OGTT、试验D.胰岛素E.C肽59.有关糖化血红蛋白的叙述错误的是A.糖化血红蛋白的形成是不可逆的B.可分为HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAldC.是最长期的糖尿病控制指标D.用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标E.反映过去6～8周的平均血糖水平60.某糖尿病患者急诊人院，呕吐2d，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。该患者最可能的诊断为A.乳酸中毒B.呼吸性酸中毒C.酮症酸中毒D.丙酮酸酸中毒E.丙氨酸酸中毒61.某糖尿病患者急诊入院，呕吐2d，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。在确定诊断的实验室检查中，哪项不需要A.血糖浓度B.尿酮体定性检测C.血气和电解质D.口服葡萄糖耐量试验E.尿素62.某糖尿病患者急诊入院，呕吐2d，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。该患者血气分析结果最可能为A.pH7.50，二氧化碳分压7.92kPa，氧分压6.7kPaB.pH7.136，二氧化碳分压4.06kPa，氧分压9.91kPaC.pH7.47，二氧化碳分压7.0kPa，氧分压11.2kPaD.pH7.24，二氧化碳分压8.6kPa，氧分压6.0kPaE.pH7.52，二氧化碳分压4.0kPa，氧分压7.6kPa63.某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%；此患者确切诊断应为A.高血压B.新发糖尿病C.肾病D.肾病伴高血压E.糖尿病64.下列不属于糖尿病急性并发症的是A.感染B.酮症酸中毒C.非酮症高渗性昏迷D.乳酸酸中毒E.晶体浑浊变性65.你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义A.尿蛋白定量B.尿蛋白定性C.尿微量白蛋白D.尿常规检测E.尿糖检测66.一位有10年糖尿病史的45岁男性，因昏迷状态入院，体检血压12/5.3kPa，脉搏101次/min，呼吸28次min。实验室检查结果：血：血糖10.1mmol/L，B-羟丁酸1.0mmol/L，尿素8.0mmol/L，血液pH7.136，PC024.0kPa，BE-18.0mmol/L，HCO-39.9mmol/L，AG35mmol/L。血脂：Cho6.9mmol/L，TG4.36mmol/L，HDL-C1.04mmo1/L，LDL-C3.86mmol/L。尿：体(+++)，糖(+++)，pH4.2。根据实验室检查结果病人应确诊断为A.糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.乳酸酸中毒E.脑梗死67.一位有10年糖尿病史的45岁男性，因昏迷状态入院，体检血压12/5.3kPa，脉搏101次/min，呼吸28次min。实验室检查结果：血：血糖10.1mmol/L，B-羟丁酸1.0mmol/L，尿素8.0mmol/L，血液pH7.136，PC024.0kPa，BE-18.0mmol/L，HCO-39.9mmol/L，AG35mmol/L。血脂：Cho6.9mmol/L，TG4.36mmol/L，HDL-C1.04mmo1/L，LDL-C3.86mmol/L。尿：体(+++)，糖(+++)，pH4.2。此患者的离子紊乱应表现为A.高钾B.低钾C.高钠D.低钠E.高磷68.反映测定日前2～3个月受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标，宜做A.糖耐量试验B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定C.GHb测定D.尿糖测定E.血浆C肽水平测定69.空腹血糖浓度在6~7mmol/L之间，而又有糖尿病症状时宜做A.糖耐量试验B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定C.GHb测定D.尿糖测定E.血浆C肽水平测定70.已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反映胰岛功能，宜测A.糖耐量试验B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定C.GHb测定D.尿糖测定E.血浆C肽水平测定71.糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做A.糖耐量试验B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定C.GHb测定D.尿糖测定E.血浆C肽水平测定72.血糖测定的常规方法是A.已糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.尿酮体D.全血乳酸E.胰岛素抗体73.血糖测定的参考方法是A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.尿酮体D.全血乳酸E.胰岛素抗体74.怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.尿酮体D.全血乳酸E.胰岛素抗体75.1型糖尿病常伴有哪一指标阳性A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.尿酮体D.全血乳酸E.胰岛素抗体76.怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.尿酮体D.全血乳酸E.胰岛素抗体77.关于葡萄糖的代谢说法正确的是A.大部分以肝糖原形式储存B.糖原储存的主要组织器官是肝脏和肌肉C.以肝糖原形式储存饱和后大部分葡萄糖转变为脂肪D.肌糖原、肝糖原都可补充血糖E.可补充血糖的组织不只是肝和肾78.脑是依赖葡萄糖作为能量的组织，可快速提供葡萄糖的是A.肌糖原分解为葡萄糖B.肝糖原分解为葡萄糖C.脂肪分解为葡萄糖D.补充氨基酸转化为葡萄糖E.由乳酸合成葡萄糖79.关于“活性葡萄糖”说法正确的是A.“活性葡萄糖”指的是游离葡萄糖B.“活性葡萄糖”是在糖原合酶作用下可使糖链延长的葡萄糖供体C.“活性葡萄糖”在糖原合酶作用下以 1,6糖苷键延长糖链D.“活性葡萄糖”不与糖原引物的糖链末端相连E.“活性葡萄糖”指的是可参与氧化反应的葡萄糖80.葡萄糖合成糖原是葡萄糖去路的一部分，以下正确的是A.糖原合成不消耗能量B.糖原合成不需要酶参加C.糖原合成消耗能量D.糖原合成只需糖原合酶E.糖原合成只需分支酶81.关于血液葡萄糖来源与去路的描述正确的是A.短期饥饿时.肌糖原分解为葡萄糖B.短期饥饿时，肝糖原分解为葡萄糖C.葡萄糖去路为大部分转变成肌糖原D.葡萄糖去路为大部分转变成肝糖原E.葡萄糖去路为大部分转变成乳酸82.不同生化指标可以反映血糖水平的时间长短不同,根据反映血糖水平的时间由长到短排列正确的是A.糖化血红蛋白＞果糖胺＞糖化终未产物＞血糖B.糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞果糖胺＞血糖C.糖化终末产物＞果糖胺＞糖化血红蛋白＞血糖D.糖化终末产物＞糖化血红蛋白＞果糖胺＞血糖E.果糖胺＞糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞血糖83.关于糖尿病引起血糖升高机制的下列叙述哪项不对A.组织对葡萄糖的利用减少B.糖异生增多C.糖异生减少D.糖原分解增多E.糖原合成减少84.能够感染机体激发免疫应答并攻击胰岛的B细胞引起糖尿病的是A.EB病毒B.柯萨奇病毒C.军团菌D.A型溶血性链球菌E.肺炎支原体85.糖尿病非酮症高渗性昏迷的诱因不包括A.口服胰岛素B.血液透析C.甲状腺功能亢进D.急性胰腺炎E.降温疗法86.肌肉中缺乏下列哪一种酶，肌糖原不能转化为血葡萄糖A.葡萄糖-6-磷酸酶B.葡萄糖氧化酶C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶D.己糖激酶E.乳酸脱氢酶87.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是A.方便于同时检测其他生化指标B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低88.关于GHb，下述哪项不正确A.糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正常，但GHb仍较高B.GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间C.GHb作为糖尿病长期控制的指标D.用于早期糖尿病的诊断E.GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物 
02 答案 第一章 绪论（答案+解析）1.【答案】E【解析】临床生物化学：阐述疾病生化基础、疾病进程生化变化、结合临床病例、开发生化检验方法技术，以上都是。2.【答案】E【解析】细胞形态学观察属于血液学/形态检验，不属于临床生物化学。临床生化用于诊断、监测、疗效评估、预后判断。3.【答案】B【解析】确诊试验要求高特异度，尽量减少假阳性；筛查试验要求高灵敏度，不漏诊。4.【答案】A【解析】筛查试验（过筛）追求高灵敏度，尽可能不漏掉阳性病人。5.【答案】E【解析】临床生化不研究疾病治疗方案，治疗方案属于临床诊疗、药学范畴。第二章 糖代谢（一）1.【答案】B【解析】肌糖原缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，不能直接释放入血补充血糖；肝糖原、糖异生、食物吸收、肾小管重吸收均可补血糖。2.【答案】D【解析】胰岛素促进葡萄糖进入肌肉、脂肪细胞，D错误；其余均为胰岛素作用：促糖氧化、促糖转脂肪、抑制糖异生、激活肝葡萄糖激酶。3.【答案】E【解析】成人HbF＜1%，一般＜0.5%；HbA（α₂β₂）占97%，HbA₂占2%～3%。4.【答案】E【解析】6-磷酸葡萄糖→6-磷酸葡萄糖酸，是磷酸戊糖途径第一步，NADP⁺还原为NADPH。5.【答案】D【解析】糖化血红蛋白（GHb）反映长期血糖，不能用于早期糖尿病诊断；早期诊断靠空腹血糖、OGTT。6.【答案】A【解析】低血糖：血浆葡萄糖＜2.8mmol/L。7.【答案】D【解析】糖化血红蛋白（HbA1c）反映6～8周（2～3个月）平均血糖。8.【答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒、肾衰尿毒症，AG（阴离子间隙）升高，不是降低。9.【答案】B【解析】OGTT不作为糖尿病常规诊断，不是必需；胃切除患者OGTT结果不准；受年龄、饮食、药物影响。10.【答案】B【解析】糖化血清蛋白（果糖胺）反映2～3周平均血糖。11.【答案】B【解析】胰岛素缺乏，蛋白分解增加，肌肉蛋白分解，糖异生原料增多。12.【答案】C【解析】尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期敏感指标。13.【答案】A【解析】高血糖时，醛糖还原酶激活，葡萄糖转变为山梨醇，山梨醇在晶状体蓄积，渗透压升高，白内障。14.【答案】B【解析】红细胞NADPH来自磷酸戊糖旁路，维持谷胱甘肽还原状态，保护红细胞膜。15.【答案】A【解析】尿微量白蛋白是糖尿病早期肾损害敏感指标。16.【答案】A【解析】DKA（酮症酸中毒）多见于1型糖尿病，2型多在应激时诱发。17.【答案】D【解析】空腹血糖6～7mmol/L（空腹受损），有糖尿病症状，做OGTT明确。18.【答案】E【解析】胰岛素：促进糖有氧氧化、加速利用；抑制糖原分解、抑制糖异生，促进糖原合成。19.【答案】D【解析】反应性低血糖最常见：特发性餐后（功能性）低血糖。20.【答案】B【解析】胰岛素第一步：和靶细胞膜上特异性受体结合，再启动下游信号。21.【答案】C【解析】肝脏糖代谢：糖异生、糖原合成分解，为其他组织提供原料；肝脏很少靠糖酵解供能。22.【答案】B【解析】红细胞持续糖酵解消耗葡萄糖，全血放久血糖下降，所以多用血浆/血清。23.【答案】A【解析】空腹血糖明显升高，但HbA1c仅轻度升高，提示近期才升高，新发糖尿病。24.【答案】C【解析】国内常规血糖：GOD-POD（葡萄糖氧化酶过氧化物酶法）；己糖激酶是参考方法。25.【答案】B【解析】胰岛素是蛋白质，口服被蛋白酶水解失活，只能注射。26.【答案】D【解析】空腹6～7mmol/L伴症状，行OGTT。27.【答案】B【解析】2型糖尿病：空腹胰岛素正常/偏高/偏低，糖负荷后高峰延迟释放；1型胰岛素分泌低下。28.【答案】E【解析】低血糖原因：肝源性、肾源性、营养性、药物；颅外伤一般引起高血糖。29.【答案】C【解析】WHO OGTT：无水葡萄糖 75g。30.【答案】A【解析】低血糖＜2.8mmol/L。31.【答案】B【解析】胰岛细胞瘤自主分泌大量胰岛素，C肽同步升高（胰岛素原裂解为胰岛素+C肽）。32.【答案】D【解析】糖尿病诊断：随机血糖≥11.1mmol/L伴症状；空腹≥7.0；OGTT2h≥11.1。33.【答案】D【解析】HbA1c反映1～2个月（6～8周）血糖。34.【答案】E【解析】健康人OGTT峰值＜11.1mmol/L；峰值一般30～60min；2h＜7.8mmol/L。35.【答案】B【解析】糖尿病胰岛素不足，肌肉蛋白分解增加，糖异生增强。36.【答案】A【解析】原发性糖尿病：胰岛素绝对/相对不足。37.【答案】D【解析】高血糖激活醛糖还原酶，葡萄糖→山梨醇蓄积，白内障。38.【答案】A【解析】胰高血糖素：促进糖原分解、促进糖异生，升血糖。39.【答案】B【解析】2型糖尿病：第一时相胰岛素分泌消失，仅保留延迟的第二时相分泌。40.【答案】B【解析】胰岛β细胞分泌胰岛素；α细胞：胰高血糖素。41.【答案】D【解析】唯一降血糖激素：胰岛素。42.【答案】B【解析】饥饿后进食，肝细胞主要进行有氧氧化供能。43.【答案】E【解析】饥饿时，肝糖异生增强维持血糖。44.【答案】D【解析】情绪紧张属于生理性高血糖；甲亢、皮质醇增多、嗜铬细胞瘤、糖尿病是病理性。45.【答案】C【解析】OGTT判断糖尿病：餐后2h≥11.1mmol/L。46.【答案】E【解析】胰岛素抑制糖异生，不会增强糖异生。47.【答案】C【解析】胰岛素降低血糖，减少血糖来源，C错误。48.【答案】A【解析】胰岛素与膜受体结合，不进入细胞；通过第二信使传导信号。49.【答案】C【解析】2型：胰岛素抵抗、分泌异常、受体缺陷；胰岛素合成异常多见于1型。50.【答案】E【解析】6-磷酸葡萄糖酸是磷酸戊糖途径特有中间物。51.【答案】D【解析】乙酰CoA不能糖异生；丙酮酸、乳酸、α-磷酸甘油、生糖氨基酸可以。52.【答案】D【解析】乳酸在肌肉生成，经血到肝脏，肝内糖异生；D说反了。53.【答案】B【解析】葡萄糖无氧酵解净生成2ATP。54.【答案】A【解析】1mol葡萄糖完全氧化释放约3840kJ能量。55.【答案】D【解析】Cori循环（乳酸循环）：肌肉糖酵解产乳酸，入肝异生为葡萄糖，再回到肌肉。56.【答案】A【解析】丙酮酸羧化酶是糖异生关键酶（线粒体）。57.【答案】D【解析】糖异生：葡萄糖-6-磷酸酶水解G6P生成葡萄糖，对应糖酵解己糖激酶逆反应。58.【答案】A【解析】肌细胞无葡萄糖-6-磷酸酶，肌糖原不能直接补血糖。59.【答案】A【解析】糖有氧氧化最终产物：CO₂+H₂O+大量ATP。60.【答案】C【解析】醛缩酶：1,6-二磷酸果糖裂解为3-磷酸甘油醛+磷酸二羟丙酮。61.【答案】C【解析】3-磷酸甘油醛脱氢，生成1,3-二磷酸甘油酸（脱氢，NAD⁺→NADH）。62.【答案】C【解析】磷酸果糖激酶-1，消耗ATP，Mg²⁺为辅因子，催化F6P→F1,6BP。63.【答案】A【解析】糖酵解终产物：丙酮酸；无氧条件下继续还原为乳酸。64.【答案】C【解析】胰岛素抵抗：机体对胰岛素不敏感，胰岛素水平代偿升高，C错。65.【答案】D【解析】DKA和高渗昏迷尿糖都是强阳性，不能鉴别；看血糖、渗透压、酮体、血气。66.【答案】A【解析】1型：自身免疫破坏β细胞；遗传易感性弱于2型，容易酮症酸中毒。67.【答案】B【解析】胰岛素不足，葡萄糖不能进入细胞利用，细胞缺能量，饥饿多食。68.【答案】A【解析】高血糖超过肾糖阈，渗透性利尿，多尿。69.【答案】E【解析】C肽可用于低血糖鉴别：胰岛素瘤时C肽同步升高，外源性胰岛素低血糖C肽低。70.【答案】D【解析】胰岛素：抑制糖异生、抑制脂肪分解；促糖原合成、促脂肪合成。71.【答案】D【解析】GOD-POD法，维生素C、尿酸等还原性物质消耗H₂O₂，结果偏低。72.【答案】A【解析】GOD（葡萄糖氧化酶，辅助酶）特异性只针对葡萄糖；POD（过氧化物酶，指示酶）特异性差。73.【答案】B【解析】己糖激酶法，不受还原性物质干扰，是参考方法。74.【答案】C【解析】维C还原H₂O₂，消耗显色底物，血糖结果偏低。75.【答案】C【解析】己糖激酶耦联G6PD，只催化G6P反应，特异性高。76.【答案】C【解析】血糖浓度：动脉＞毛细血管＞静脉；血浆血糖比全血高10%～15%。77.【答案】D【解析】三项满足任意一条，即可诊断，复查确认，不需要同时具备。78.【答案】D【解析】高血糖渗透性利尿，酸中毒时pH下降，不会升高。79.【答案】A【解析】质控图连续10点在均值一侧，属于系统误差。80.【答案】A【解析】血糖受进食即时影响；糖化蛋白、果糖胺不受单次进食影响。81.【答案】D【解析】果糖胺（糖化白蛋白）反映2～3周，不是8～10周。82.【答案】B【解析】胰高血糖素不能促进葡萄糖进入肌、脂肪细胞，是升糖激素。83.【答案】B【解析】糖尿病糖异生增强，糖原分解增加、利用减少。84.【答案】B【解析】肾上腺素升血糖，不是降低。85.【答案】E【解析】糖化血红蛋白和糖化血清蛋白各有意义，不能互相替代。86.【答案】E【解析】体内单糖合成唯一途径：糖异生。87.【答案】B【解析】红细胞糖酵解消耗葡萄糖，全血血糖下降，所以用血浆。88.【答案】D【解析】GHb不能用于早期糖尿病诊断。89.【答案】C【解析】胰岛素原 = 胰岛素 + C肽，切下C肽才生成胰岛素。糖代谢（二）1.【答案】B【解析】糖原储存主要在肝脏、肌肉；肌糖原不能直接补血糖；葡萄糖优先氧化供能。2.【答案】B【解析】短期饥饿，肝糖原快速分解补充血糖供脑。3.【答案】B【解析】活性葡萄糖：UDPG，糖原合酶的葡萄糖供体，以α-1,4糖苷键延长糖链。4.【答案】C【解析】糖原合成消耗UTP、ATP，需要糖原合酶、分支酶。5.【答案】B【解析】短期饥饿，肝糖原分解补血糖；肌糖原不能直接入血。6.【答案】D【解析】糖化终末产物（AGE，时间最长）＞HbA1c（6～8周）＞果糖胺（2～3周）＞即时血糖。7.【答案】C【解析】糖尿病糖异生增多，不是减少。8.【答案】B【解析】柯萨奇病毒感染诱发自身免疫，攻击胰岛β细胞，诱发1型糖尿病。9.【答案】A【解析】胰岛素是治疗用药，不会诱发高渗昏迷；透析、甲亢、胰腺炎、降温是诱因。10.【答案】A【解析】肌肉缺乏葡萄糖-6-磷酸酶。11.【答案】B【解析】红细胞糖酵解消耗葡萄糖。12.【答案】D【解析】GHb不能早期诊断糖尿病。13.【答案】C【解析】胰岛素原多一段C肽。14.【答案】A【解析】2型主要是抵抗、分泌延迟，胰岛素合成异常多见于1型。15.【答案】A【解析】胰高血糖素：促糖原分解、促糖异生。16.【答案】C【解析】低血糖时，升糖激素（胰高糖素、生长激素、糖皮质激素）分泌增加。17.【答案】B【解析】胰岛素降血糖。18.【答案】A【解析】IGF（胰岛素样生长因子）属于多肽。19.【答案】A【解析】高血糖渗透性利尿。20.【答案】D【解析】自身抗体阳性多见于1型糖尿病，2型一般阴性。21.【答案】D【解析】唯一降糖激素：胰岛素。22.【答案】B【解析】肾上腺素升血糖。23.【答案】A【解析】胰岛素先和细胞膜受体结合。24.【答案】A【解析】己糖激酶法特异性最高，参考方法。25.【答案】A【解析】吸收的单糖最主要去路：氧化供能。26.【答案】C【解析】胰岛素释放试验：峰值是基础值5～10倍，30～60min达峰。27.【答案】C【解析】胰岛素原是单链多肽，分子量大于胰岛素。28.【答案】A【解析】糖酵解：葡萄糖→丙酮酸/乳酸。29.【答案】C【解析】糖原主链是α-1,4糖苷键；分支点α-1,6糖苷键。30.【答案】D【解析】H₂O₂可直接氧化色原，造成尿糖氧化酶法假阳性。31.【答案】A【解析】WHO糖尿病分型：1型、2型、妊娠期糖尿病、其他特殊类型。32.【答案】B【解析】血糖最主要去路：有氧氧化供能。33.【答案】E【解析】全血标本放置血糖下降，根源是红细胞糖酵解；脑脊液糖正常多见于病毒脑膜炎（细菌脑膜炎糖降低）。34.【答案】E【解析】1,3-二磷酸甘油酸是高能磷酸化合物。35.【答案】D【解析】比浊法多用于蛋白、抗原检测，不用于血糖。36.【答案】A【解析】OGTT 2h≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。37.【答案】C【解析】胰岛素原有约3%胰岛素活性，和胰岛素存在免疫交叉反应；胰岛素A、B链靠2个二硫键连接。38.【答案】B【解析】糖尿病胰岛素不足，脂肪动员，高脂血症。39.【答案】B【解析】DKA治疗，胰岛素促进K⁺转入细胞内，容易低钾。40.【答案】C【解析】临床常规：GOD-POD；己糖激酶为参考方法。41.【答案】C【解析】葡萄糖有氧氧化净30ATP，酵解净2ATP，比值≈15，选项最接近18:1。42.【答案】A【解析】毛细血管血糖高于静脉血糖。43.【答案】E【解析】糖化血红蛋白是中长期指标，不是“最长期”；AGE糖化终末产物才是长期。44.【答案】A【解析】短期饥饿优先肝糖原分解维持血糖。45.【答案】A【解析】脑组织几乎只依靠葡萄糖供能。46.【答案】E【解析】葡萄糖氧化酶法特异性检测葡萄糖。47.【答案】A【解析】血糖明显升高、HbA1c升高不明显，新发糖尿病。48.【答案】C【解析】血糖抗凝防腐：氟化钠+草酸钾，抑制糖酵解。49.【答案】B【解析】葡萄糖是调控胰岛素分泌最主要物质。50.【答案】E【解析】糖耐量异常属于糖调节受损，不是糖尿病分型。51.【答案】D【解析】1型糖尿病早期胰岛自身抗体（ICA、GAD等）阳性。52.【答案】B【解析】胰岛细胞瘤C肽升高。53.【答案】D【解析】果糖胺不能替代HbA1c，监测窗口不同。54.【答案】D【解析】胰岛素高峰延迟是2型糖尿病典型特点。55.【答案】B【解析】胰岛素半衰期5～10min。56.【答案】A【解析】感染是DKA最常见诱因。57.【答案】B【解析】空腹血糖参考：3.89～6.11mmol/L。58.【答案】A【解析】2～3个月血糖：HbA1c。59.【答案】C【解析】AGE是最长期糖化指标，不是HbA1c。60.【答案】C【解析】呕吐、深大呼吸、烂苹果味，糖尿病酮症酸中毒。61.【答案】D【解析】DKA急诊不做OGTT，会加重病情。62.【答案】B【解析】DKA：代酸，pH下降、HCO₃⁻降低、代偿性CO₂分压下降。63.【答案】E【解析】空腹血糖、HbA1c显著升高，诊断糖尿病，高血压、肾病是并发症。64.【答案】E【解析】晶体浑浊变性（白内障）是慢性并发症；其余为急性并发症。65.【答案】C【解析】尿微量白蛋白，糖尿病肾病早期敏感指标。66.【答案】B【解析】血糖轻度升高、β羟丁酸高、酸中毒、尿酮强阳性：糖尿病酮症酸中毒。67.【答案】B【解析】酸中毒纠正、胰岛素使用，钾向细胞内转移，易低钾。68.【答案】C【解析】HbA1c，长期监控。69.【答案】A【解析】空腹6～7mmol/L伴症状，OGTT。70.【答案】E【解析】外源性胰岛素不影响C肽，测C肽评估胰岛功能。71.【答案】B【解析】患者自我监测：即时血浆血糖。72.【答案】B【解析】GOD-POD，常规方法。73.【答案】A【解析】己糖激酶法，参考方法。74.【答案】C【解析】酮症酸中毒查尿酮体、血酮。75.【答案】E【解析】1型糖尿病常存在胰岛素自身抗体阳性。76.【答案】D【解析】乳酸酸中毒检测全血乳酸。77.【答案】B【解析】糖原储存主要在肝、肌肉。78.【答案】B【解析】肝糖原快速分解供脑。79.【答案】B【解析】UDPG（活性葡萄糖），糖原合酶底物。80.【答案】C【解析】糖原合成消耗能量。81.【答案】B【解析】短期饥饿肝糖原分解。82.【答案】D【解析】糖化终末产物＞HbA1c＞果糖胺＞即时血糖。83.【答案】C【解析】糖尿病糖异生增多。84.【答案】B【解析】柯萨奇病毒诱发1型糖尿病。85.【答案】A【解析】胰岛素是治疗药物，不是诱因。86.【答案】A【解析】肌肉缺葡萄糖-6-磷酸酶。87.【答案】B【解析】红细胞糖酵解消耗葡萄糖。88.【答案】D【解析】GHb不能用于早期糖尿病诊断。
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