数值记忆技巧：全冠预备数值记忆应根据考试类型调整。选择题需准确记忆具体数值（如贵金属边缘0.3-0.5mm）；主观题只需掌握原理（如全瓷冠需比金属冠更厚），具体数值可记中间值简化记忆（如非贵金属记0.65mm）
大题：注重答题逻辑和要点全面性，每个要点包含"关键词+合理扩充"即可得分，不必追求与教材完全一致
选择题：要求精确记忆和理解，需掌握具体参数（如全瓷冠切缘2mm）和对比性知识点
院校选择建议：优先报考纯大题或纯选择题院校，避免同时备考两种题型导致复习量倍增
牙体缺损：
定义：牙体硬组织外形和结构的破坏，导致形态、咬合、邻接关系异常，影响牙髓/牙周健康及功能美观
修复方法：嵌体、部分冠、贴面、全冠、桩核冠
常见考点：名词解释（华西、大连医科大等院校近年真题）
牙列缺损：
定义：上/下颌牙列中部分牙齿缺失，伴余留天然牙
病因：龋病、牙周病、根尖周病为主，其次为外伤、颌骨疾病等
修复方法：固定局部义齿、种植义齿、固定-可摘义齿、覆盖义齿
三级修复体系：
牙体缺损：最基础常见（重点掌握）
牙列缺损：中等程度（核心考点）
牙列缺失：即无牙颌（需掌握修复方法）
颌面缺损特点：
多由重大创伤/肿瘤导致，预后较差
临床处理以保命为首要，美观修复非优先项
非普遍开展项目，仅大型综合医院常规开展
1）牙体缺损
牙体缺损的定义及修复方法
定义：牙体硬组织不同程度的外形和结构破坏，造成牙体形态、咬合和邻接关系异常，影响牙髓、牙周组织健康，对咀嚼功能、发音和美观产生不同程度的影响。
修复方法：嵌体、部分冠、贴面、全冠和桩核冠。
英文记忆技巧：建议平时背诵中文定义时同步记忆英文术语"tooth defect"，避免考前突击记忆导致遗忘。
修复方式选择依据：
小部分缺损：可采用树脂充填或嵌体修复
中等程度缺损：全冠修复（包括全瓷冠、烤瓷冠和金属冠）
大程度缺损（已达龈下）：需采用桩核冠加强固位
嵌体与充填区别：
充填可制备倒凹，嵌体不能
二类洞侧壁梯形：充填为上小下大，嵌体需上大下小
部分冠特点：
临床使用较少、存在固位力不足和美观问题（颈部明显粘接线）
贴面适应症：
主要用于美观性修复（如四环素牙、氟斑牙）
不适用于龋齿等缺损修复
全冠材料比较：
全瓷冠：美观性好，临床应用多，但硬度相对较低
烤瓷冠：兼顾美观与硬度，仍有医院使用
金属冠：逐渐淘汰，仅适用于后牙咀嚼力大的特殊情况
名词解释答题技巧：
疾病类名词解释应包含：病因、临床表现、治疗方法
修复学科重点在治疗方法，临床表现可简略
不需完全照搬书本，按逻辑框架作答即可
牙列缺损
定义：上颌或下颌牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。
常见病因：龋病、牙周病、根尖周病、颌骨和牙槽骨外伤、颌骨疾患、发育性疾病等。
修复方法：固定局部义齿、种植义齿、固定-可摘义齿、覆盖义齿。
活动度检查：用手指触摸关节区，检查双侧髁突活动度大小及对称性，注意疼痛反应。
弹响检查：观察活动时有无弹响，注意弹响性质、出现阶段及是否伴疼痛。
外耳道前壁检查：嘱患者做开闭口正中咬合，检查双侧髁突冲击强度是否一致。
开口度测量：正常人约，低于此值为张口受限。
开口型观察：正常为直向下，若有偏斜需进一步检查。
下颌侧方运动：正常范围约12mm，两侧运动范围基本相等。
咀嚼肌检查：主要对咬肌和颞肌进行扪诊，检查压痛及压痛点部位。
基础原则：在全面、规范的检查与资料获取基础上进行设计。
保留与功能平衡：尽量保留患者口腔余留条件，同时兼顾最佳功能恢复。
患者因素考量：
与患者沟通需求和预期
考虑年龄、健康状况、依从性及经济能力
医技沟通：提供详尽加工单\确保合格印模/模型、附必要附件（咬合记录、比色照片等）
2）牙列缺损
定义：在上颌或下颌牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙（与牙体缺失为同一概念）
常见病因：
龋病、牙周病、根尖周病
颌骨和牙槽骨外伤
颌骨疾患、发育性疾病等
修复方法：
固定局部义齿
种植义齿
固定-可摘义齿
覆盖义齿
3）牙列缺失
定义：上下颌不遗留任何天然牙和牙根（无牙颌，edentulous）
关键鉴别点：存在牙根即不属于无牙颌
修复方法：
可摘义齿
固定义齿
覆盖义齿（临床较少使用）
种植义齿
临床重点：五大常规修复方案可解决绝大多数临床问题
4）颌面缺损
颌骨缺损
典型病例：上颌窦癌切除术后硬腭缺损
修复意义：
防止口鼻腔共鸣导致的发音异常
避免面中部凹陷
阻隔口鼻腔细菌交叉感染
修复方式：腭护板（塑料材质）
颜面缺损
修复范围：眼、耳、鼻等器官
固位原理：
种植体作为固位钉（非专指种植牙）
适用于多种面部器官假体固位
临床现状：
属于眼科/耳鼻喉科范畴
口腔修复考试非重点内容
5）数字化技术
数字化技术的简介与趋势
新兴趋势：数字化是口腔修复领域的新兴技术，代表未来发展方向
技术特点：通过计算机辅助设计提高修复体精度，减少人为误差
数字化技术在口腔修复中的应用
美学修复：
前牙案例：制作11号牙时需与21号牙对称，要求颜色匹配、形态完美
操作流程：口扫→数字化模型→计算机设计→3D打印
功能修复：
后牙案例：更注重咀嚼功能、抗应力型和耐磨性等机械性能
比较优势：相比传统方法，数字化能获得更精确的美学效果
数字化种植技术的优势
单牙种植：允许0.几度的角度偏差，对就位方向要求较宽松
多牙联冠：
问题：如56-57缺失需用5-7带6时，种植体需严格平行
解决方案：使用数字化导板确保种植体平行就位
导板特点：类似隐形正畸塑料板，带有精准定位孔引导种植方向
数字化技术的临床应用情况
普及程度：
大医院：设备完善（如显微镜每个诊位配备）
小医院：可能全院仅1台或没有数字化设备
六大治疗领域：
牙体缺损/畸形修复（全冠、部分冠、嵌体、贴面）
牙列缺损修复（固定桥、可摘局部义齿、种植牙）
牙列缺失修复（全口义齿、种植全口义齿）
颌面缺损修复（义眶、义耳、义鼻、义颌）
牙周病修复治疗（固定式/可摘式夹板）
颞下颌关节病修复（he垫、咬合调整、he重建）
考点分析策略
重点判断原则：
标号条目（如-）必背
发病率高/临床常见病种优先掌握
内容具有5个以上明确得分点
非重点特征：
单平面描述性内容（如囊肿仅2种治疗方式）
可通过其他章节推导的知识点
复习建议：
重点内容白天深度记忆
非重点内容晚间浏览建立印象
口腔修复学的3R原则
替代(Replacement): 用人工材料修复口颌系统完整性，如冠桥、可摘义齿等技术。特点是部分功能恢复。
重建(Reconstruction): 按生物性状重建器官，如种植牙和颌骨再造技术。标志是恢复自然生理状态。
再生(Regeneration): 利用干细胞分化潜能再生组织器官，如华西正在研究的牙胚植入技术。是未来发展方向。
经济因素:
预算低：选择可摘义齿（约2000元）
预算中等：固定桥（约3000-4000元）
预算高：种植牙（集采后约7000-8000元/颗）
适应症:
可摘义齿：适用于牙周病严重患者
固定桥：需邻牙健康且预算适中
种植牙：骨量充足者的最优选择
种植体的优缺点及未来发展方向
优势:
最佳美观和咀嚼功能恢复
不损伤邻牙
缺陷:
缺乏牙周膜缓冲（骨结合刚性连接）
需避免硬食（坚果/骨头）
再生医学突破:
小型猪实验成功培育功能性牙胚
含成牙本质细胞、成釉细胞、牙囊干细胞
预计20-30年后临床应用
牙体缺损修复嵌体化
核心理念: 最小侵入原则
对比优势:
比全冠少切削30-50%牙体组织
避免薄壁弱尖问题
外科类比: 类似肿瘤切除的"保与去平衡"
牙列缺损修复固定化
选择标准:
优先固定修复（美观/功能佳）
禁忌症：邻牙牙周潜力不足（松动度>II度）
可摘适应症:
严重牙周病伴多牙松动
依赖牙槽嵴固位
牙列缺失修复种植化
临床现状:
单颗种植体价格：7000-20000元
咀嚼效率恢复达天然牙90%
限制因素:
骨密度不足者禁忌
慢性消耗性疾病患者预后差
残根、残冠的保存化
技术对比:
桩核冠：3000-4000元（保存天然牙）
种植修复：成本高3-5倍
治疗原则:
清创后尽量保留1-2mm牙本质肩领
避免过度商业性拔牙
口腔修复材料的仿生化趋势
典型代表:
骨粉（如Bio-Glide，3000-5000元/单位）
作用机制：支架引导骨再生
改良方向:
添加生长因子（BMP-2）
复合消炎/镇痛成分
修复体制作的数字化趋势
应用场景:
种植导板设计
前牙美学数字化分析
技术组成:
CBCT三维重建
CAD/CAM切削技术
知识基础广:
涉及材料学（金属/陶瓷/高分子）
生物力学（咬合力计算）
数字化技术（CAD/CAM）
实践性强:
需掌握20+种技术（预备/印模/铸造等）
熟悉100+种材料特性
美学素养高:
颜色匹配（VITA比色系统）
形态仿生（牙体解剖复刻）
1）初诊三阶段模型
病史采集阶段：
不可靠性：患者主诉存在"三不"特征（不准确/不可信/不精确）
采集内容：主诉、现病史、既往史、系统病史、家族史、专科病史
临床检查阶段：
口腔检查：牙列/牙周/缺牙区专项检查（第8版新增发音检查）
颌面检查：颞下颌关节、咀嚼肌、面部对称性
辅助检查阶段：
精确手段：影像学、模型分析、肌电图等（见01_24_30.jpg）
2）跨学科诊断思维
模板化诊断：
修复/外科/牙体等学科共享"初诊-检查-辅助检查"三阶段框架
举例：牙髓炎诊断三部曲可迁移至修复治疗流程
知识整合方法：
建立专项笔记本记录各学科临床接诊要点（如修复P35、外科P102）
材料性能等共性知识点采用跨学科对比记忆法
二、临床接诊
1. 初诊
1）初诊的目标和内容
定义：临床接诊是医师通过沟通交流，针对患者主诉进行病史采集和临床检查，最终明确诊断并制定治疗方案的过程。
流程阶段：分为初诊、复诊和复查三个部分。
核心目标：
医患关系建立：首次接诊需加强沟通，为后续治疗奠定基础
信息收集：获取主诉、病史、检查数据等关键信息
方案制定：商定治疗计划并明确双方责任
六大核心内容：
主诉获取：准确记录患者就诊原因
病史收集：包括现病史、既往史等
系统检查：专科检查与必要全身检查
初步诊断：根据病情明确程度给出诊断
方案建议：包含转诊建议和卫生指导
治疗协商：明确效果、疗程、费用等细节，签署知情同意书
记忆技巧：
采用关键词记忆法：主诉→病史→检查→诊断→方案→协商
重点记忆：知情同意书签署是避免医疗纠纷的关键环节
2）应用案例
例题:牙体牙髓临床模板门诊归类
题目解析：
临床检查可归类为体征或辅助检查，实际答题时无需严格区分
更倾向归类为体征检查，高级别检查（如影像学）才归为辅助检查
答题要点：按临床实际流程分点作答，不必拘泥于分类标签
3）初诊时的医患沟通
沟通基础：
医务人员素质：需具备人文素养、专业知识和真诚服务态度
基本原则：以人为本、平等尊重、人文关怀
沟通技巧：
病情交代：实事求是说明病情和治疗条件
辅助工具：运用模型、图片、病例展示等增强理解
方案说明：必须告知操作内容及优缺点
注意事项：
着装整洁、举止文明体现专业形象
遵循"生物-心理-社会"现代医学模式
主诉要点：
标准格式：部位+症状+时间（如"左下后牙冷热痛1周"）
修复科特点：多涉及牙齿缺损、缺失导致的咀嚼/美观/发音问题
七大病史类型：
修复治疗史
牙体牙髓治疗史
牙周病史
正畸治疗史
口腔外科治疗史
放射影像资料
颞下颌关节病史
家族史意义：
对遗传性疾病（如错颌畸形、遗传性乳光牙本质）的诊断和治疗有重要参考价值
需特别关注有明显家族聚集性的口腔疾病
记忆技巧：
病史采集采用"时间轴+系统分类"法：按时间顺序记录，同时分系统归类
重点记忆：主诉三要素是病史采集的核心得分点
3. 临床检查
1）临床一般检查
检查层次：分为三个层次：口内检查（牙齿、牙龈等）、颌面部及颈部检查（颌面部外形、淋巴结等）、全身系统检查（与疾病相关的全身状况）
检查手段：通过视诊、触诊、听诊等方法获取临床信息
口腔外部检查
面部特征：观察皮肤颜色、营养状态；颌面部外形是否正常，有无缺损
比例关系：检查颌面各部分比例是否协调，有无面部畸形
口唇关系：评估口唇外形、松弛程度、笑线高低，上下前牙与口唇的位置关系
侧面轮廓：判断是直面形、凸面形还是凹面形，检查颅面颌牙各部分前后位置和大小比例
2）口腔内部检查
牙周检查
松动度分级：
I度：松动幅度≤1mm
II度：松动幅度1-2mm
III度：松动幅度>2mm
检查内容：包括牙列缺损部位及数目、牙齿颜色及健康状况、龋坏情况、牙髓活力、牙折裂、缺损及磨耗情况、充填及修复情况
排列评估：检查牙列大小、形状、基牙移位倾斜及伸长情况，有无拥挤、扭转等错颌畸形
颌关系检查
牙尖交错位：检查上下颌牙列接触关系、中线一致性、第一磨牙是否为中性颌关系、前牙覆颌覆盖是否正常、颌平面对称性及曲线
息止颌位：需进行专项检查
3）缺牙区检查
间隙评估：检查缺牙区间隙大小是否正常，牙槽嵴有无骨尖、倒凹、骨隆突等
修复时机：
常规修复：拔牙3个月后，创面愈合良好，牙槽嵴吸收稳定
过渡修复：可提前至拔牙1-2周后进行（过渡性全口义齿和可摘局部义齿）
缺损处理：
少量缺损：可选择固定义齿或可摘式义齿修复
较大缺损：需选择可摘式义齿，利用基托恢复外形
大范围缺损：按颌骨缺损修复原则处理
4）无牙颌专项检查
颌弓评估：检查上下颌弓、牙槽嵴的大小、形态、位置及吸收情况
黏膜检查：观察色泽、炎症、溃疡、瘢痕、角化情况，评估厚度、移动性和韧性
系带检查：评估唇、颊、舌系带形状及附着点位置对修复体固位的影响
舌体检查：包括大小、形状、静止位置及功能活动情况
唾液检查：评估分泌量及黏稠度
5）咀嚼功能检查
颌力检测：测量个别牙咬合力，反映牙的咬合功能
咀嚼效能：评估一定时间内食物嚼碎程度，反映咀嚼能力大小
下颌运动：通过描记仪（MKG/SGG）记录颌、关节、肌肉的动态关系
肌电图：用于相关功能检查
4. 诊断和预后
1）诊断要点
诊断依据：应包括病因、病理、临床表现和辅助检查四个方面
核心内容：临床表现和辅助检查是必须包含的关键诊断依据
表达方式：采用关键词或简短句子，内容详细具体
2）修复设计原则
基础要求：在全面规范检查和资料获取基础上进行设计
保留原则：尽量保留患者口腔余留条件，同时兼顾最佳功能恢复
沟通要点：考虑患者要求与预期，评估年龄、健康状况、依从性及经济能力
技术要求：与技师充分沟通，提供详细加工单、合格模型及必要附件
5. 修复前准备及处理
1）修复前口腔一般处理
急性症状处理：优先处理疼痛、肿胀等急性症状，符合"先治疗后修复"原则
卫生基础：建立良好口腔卫生习惯是修复治疗的前提条件
拆除不良修复体：需拆除设计不当或已损坏的修复体，避免影响新修复效果
疾病控制：龋病需完成充填治疗，牙周病需完成基础治疗和必要手术
2）余留牙的保留与拔除
松动牙标准：牙槽骨吸收达根长2/3且松动度达Ⅲ度者建议拔除
残根处理：需评估残根长度、位置及修复可行性
根分叉病变：根据分叉病变程度决定保留或拔除
临床决策案例：当邻牙（如5、7）严重松动时，需向患者说明：①保留方案（短期使用但需二次修复）②拔除方案（一次性修复更经济）
3）修复前正畸治疗
适应症：
长期缺牙导致的邻牙倾斜
冠折达龈下的患牙保留
根侧壁穿孔的患牙暴露
技术要点：
使用MTM（少量移动）技术
精确计算牵引距离，避免修复体边缘过度延伸
上前牙间隙可先关闭再修复
临床价值：能扩大修复适应症范围，最大限度保存天然牙
4）修复前外科处理
系带矫正术：适用于系带附着接近牙槽嵴顶或舌系带过短
骨修整术：
拔牙后骨尖修整（术后1个月进行）
骨隆突处理（下颌隆突、腭隆突、上颌结节肥大）
前庭沟加深术：改善牙槽嵴严重吸收患者的义齿固位
重建术式：包括骨移植、骨替代材料植入及骨牵引术
注意事项：这些内容与口腔外科教材完全一致，建议直接参考外科教材系统学习
6. 口腔临床病程记录
模板化优势：通过标准化模板提高病案质量，实现病历规范化并提升甲级病历合格率。复制功能可显著提升医师书写效率。
流程优化：支持院内信息实时共享，实现医疗全过程监控，降低差错率。跨机构医疗信息共享保障患者连续性医疗。
数据价值：为医护人员提供完整实时患者信息，节省存储空间且便于长期存档。支持临床路径管理、病种分析等行政管理，同时为科研教学提供数据支持。
法律效用：增强病历法律实效性，提高医疗纠纷举证能力。
1）复诊核心要点
疗效评估：确认牙体/牙周治疗效果，重新评估口腔条件并调整治疗方案。
治疗执行：按修订计划完成后续临床治疗。
症状管理：针对性处理治疗后的不适症状。
2）复查临床意义
修复体维护：通过定期检查指导修复体保养，提升远期成功率（注：国内因医患比例问题执行度较低）。
卫生管理：监控口腔卫生状况，维持修复体使用环境。
科研价值：积累治疗数据形成循证医学案例，支持临床研究。
医患关系：体现持续关怀的伦理要求，促进和谐医患关系。
8. 高频考点提示
重点题型：涉及初诊检查内容、缺牙区牙槽嵴评估、修复前准备等简答题/选择题
备考建议：
修复前口腔准备可参考外科教材标准答案
全口检查按第二章通用模板记忆，高分考生需补充专项特点
10个月宝宝每天需要喝多少奶粉？
