25、
【参考解析】
中医疾病诊断:水痘
中医证候诊断:邪伤肺卫证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患儿以发热,皮肤出现红斑、丘疹、疱疹,少许结痂为主症,故诊断为水痘。胸背部皮肤见红斑、丘疹、疱疹,少许结痂,疱疹壁薄,疱浆清亮,痘疹稀疏,舌质淡,苔薄白,脉浮数,故属于邪犯肺卫证。
感受水痘时邪所致,水痘时邪从口鼻而入,蕴郁肺脾,外邪袭肺,肺失宣发,则见发热、流涕、咳嗽;病邪深入,郁于脾胃,与湿相搏,外透肌肤,则致水痘布露。
中医类证鉴别(助理不考):请与脓疱疮鉴别。
脓疱疮好发于炎热夏季,一般无发热等全身症状,皮疹多见于头面部及肢体暴露部位,病初为疱疹,很快成为脓疱,疱液浑浊,经搔抓脓液流溢蔓延而传播。
中医治法:疏风清热,利湿解毒。
方剂:银翘散加减。
药物组成、剂量及煎服法:
金银花 9g,连翘 6g,竹叶 9g,薄荷 6g(后下),荆芥 6g,牛蒡子 6g,桔梗 6g,芦根 6g,甘草 6g,车前子 6g(包煎)。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
26、
【参考解析】
中医疾病诊断:湿疮
中医证候诊断:湿热蕴肤证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以皮肤灼热,瘙痒无休,抓破渗液流水为主症,中医诊断为湿疮。伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤,舌红苔薄白,脉滑数,属于湿热蕴肤证。
食辛辣刺激荤腥动风之物,脾胃受损,失其健运,湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤所致。
中医类证鉴别(助理不考):请与接触性皮炎鉴别。
接触性皮炎常有明确的接触史,皮损常限于接触部位,皮疹较单一,有水肿、水疱,境界清楚,去除病因后较快痊愈,不再接触即不复发。
中医治法:清热利湿止痒。
方剂:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
龙胆草 9g,栀子 9g,黄芩 9g,黄柏 9g,薏苡仁 9g,萆薢 6g,车前草 6g(包煎),牡丹皮 9g,茯苓皮 9g,苍术 9g,苦参 9g,生甘草 6g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。