临床医学检验技术考试历年真题精练-17

1．患者女，37岁。下腹部疼痛4天，并伴有阵发性痉挛性疼痛，阴道有大量黄色无气味分泌物。1周前曾做过经阴道的结扎手术，患者阴道后穹隆穿刺术获得20ml带血，恶臭的脓性液体，厌氧培养出G－杆菌。患者最可能感染的细菌是（ ）。

A．大肠埃希菌

B．肺炎克雷伯菌

C．难辨梭状芽胞杆菌

D．铜绿假单胞菌

E．脆弱类杆菌

【答案】E

【解析】

脆弱类杆菌是一群革兰氏阴性无芽孢厌氧杆菌，为人体正常菌群的重要组成部分，也是临床上重要的条件致病菌。脆弱类杆菌在一定条件下感染阴道会导致阵发性痉挛性疼痛，产生黄色无气味分泌物。

2．患者女，44岁。因尿频，尿急，尿痛就诊，进行尿液细菌培养。其标本采集应选择（ ）。

A．只能留取晨尿

B．洁净中段尿

C．24小时尿

D．尿道口拭子

E．尿袋中的尿

【答案】B

【解析】

利用中段尿留取术行细菌培养，既可同样达到细菌学检查目的，又可免除导尿术可能带来的副作用，故近年来已被推荐用于诊断有否泌尿系感染、特别是细菌感染。

3．患者女，23岁。因腹痛，腹泻2d就诊，粪便稀，黏液脓血便。查体：心，肺（－），腹软，肝，脾肋下未及皮肤。巩膜无异常。T37.7℃，P 70次/分，BP120/85mmHg。便常规：黄，稀，VTBC（＋＋＋＋），RBC（＋），未检出虫卵，隐血试验（＋）。粪培养见SS平板上无色，中等大小菌落，涂片染色为革兰性杆菌，氧化酶（－）。最有可能的诊断是（ ）。

A．溃疡性结肠炎

B．急性胃炎

C．十二指肠穿孔

D．急性菌痢

E．胃肠感冒

【答案】D

【解析】

细菌性痢疾简称菌痢，亦称为志贺菌病，是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。志贺菌革兰染色阴性，杆菌，无鞭毛，有菌毛。患者腹痛，腹泻，黏液脓血便，无虫卵，培养出革兰阴性杆菌，氧化酶（－），符合急性菌痢症状。

4．患者女，44岁。近2个月感觉乏力，骨骼疼痛。血常规检测：血红蛋白85.0g/L。疑为多发性骨髓瘤。为确诊应检查的指标为（ ）。

A．M蛋白

B．IgG

C．ASO

D．CA125

E．RF

【答案】A

【解析】

M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段，多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及恶性淋巴瘤等。怀疑为多发性骨髓瘤应检查M蛋白。

5．患者男，60岁。因肾病综合症入院治疗，CBC检验结果：Hb95g/L，MCV 89f1，RDW 14.5%。可能造成贫血的原因是（ ）。

A．遗传性

B．缺铁性

C．慢性病性

D．恶性病性

E．骨髓增生异常性

【答案】B

【解析】

肾功能异常导致营养物质重吸收障碍，促红细胞生成素（EPO）减少，继而发生贫血。形态上多呈正色素、正细胞性贫血、小细胞性、低色素贫血，缺铁性贫血。

6．患者男，62岁。农民，手部放线菌感染，取脓性样本时易发现样本中有（ ）。

A．异染颗粒

B．硫磺颗粒

C．菜花样白色颗粒

D．泡沫样细胞

E．红色颗粒

【答案】B

【解析】

磺样颗粒常见于放线菌感染。

7．患者男，70岁。入院前表现为寒战。高热，咳嗽，咳痰。查体：肺部啰音，WBC＞10×109/L，中性粒细胞比值升高，X线表现为肺纹理粗乱。痰培养，G－球杆菌，氧化酶阴性，无动力，不发酵各种糖类。该菌为（ ）。

A．肺炎克雷伯菌

B．流感嗜血杆菌

C．铜绿假单胞菌

D．不动杆菌

E．肺炎支原体

【答案】D

【解析】

不动杆菌的特征：G－，多为球杆状，无动力，生化反应氧化酶、硝酸盐还原、触酶、糖发酵均为阴性。

8．患者男，58岁。体胖，患有高血压及高血脂。实验室血液检查：空腹血浆外观呈奶油样乳白色，血浆放在4℃静置过夜形成一层奶酪，该患者空腹血浆表现为（ ）

A．LDL升高

B．VLDL升高

C．IDL升高

D．CM升高

E．HDL升高

【答案】D

【解析】

CM密度极低，不易下沉，常浮于血清上层，称为奶油样上层。

9．患者男，52岁。胃癌手术后，2次输入了同一供血者的血液后出现寒战，发热等症状。考虑为非溶血性输血反应。为明确诊断，该患者应首先进行的检查是（ ）。

A．ABO血型抗体

B．抗Ig抗体

C．Rh血型抗体

D．抗白细胞和血小板HLA抗体

E．抗核抗体

【答案】D

【解析】

在非溶血性输血反应中，HLA抗体是重要的常见原因，其基理主要是由HLA抗体破坏白细胞后释放热源物质引起的。

10．患者男，26岁。高热1周，治疗效果不佳，外周血涂片显示白细胞总数及中性粒细胞均增高，其中杆状核粒细胞＞10%，并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变，其核象改变的类型为（ ）。

A．核右移

B．中度核右移

C．轻度核右移

D．中度核左移

E．重度核左移

【答案】D

【解析】

杆状核粒细胞＞6%，称轻度左移；杆状核粒细胞＞10%并伴有少数晚幼粒细胞者为中度核左移；杆状核粒细胞＞25%并出现更幼稚的粒细胞时，为重度核左移，常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。