针灸复习第53天-郁证

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针灸复习第53天-内科病证-郁证

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

郁证

主症 精神抑郁，情绪不宁或易怒易哭。

兼见胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦，为肝气郁结;性情急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吐酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，为气郁化火;咽中如有物哽，吞之不下，咳之不出，苔白腻，脉弦滑，为痰气郁结(梅核气);精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈等，舌淡，脉弦，为心神失养(脏躁);多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌淡，脉细，为心脾两虚;眩晕耳鸣，目干畏光，心悸不安，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌干少津，脉细数，为肝肾亏虚。

1.基本治疗

治法 调神疏肝，理气解郁。以督脉及手少阴经、手足厥阴经穴为主。

主穴 百会 印堂 神门 太冲 内关 膻中

配穴 肝气郁结配期门、肝俞;气郁化火配行间、侠溪;痰气郁结配丰隆、中脘;心神失养配通里、心俞;心脾两虚配心俞、脾俞;肝肾亏虚配肝俞、肾俞。咽部异物哽塞感明显者配天突、照海。

方义 督脉人络脑，故取百会、印堂调理脑神;心藏神，取心之原穴神门以养心安神;郁证发病与肝的关系最为密切，故取肝之原穴太冲，疏肝理气解郁;内关为心包经络穴，与气会膻中配合，可疏理气机，宽胸解郁。

操作 毫针刺，按虚补实泻操作。

2.其他治疗

(1)耳针法 心、枕、皮质下、肝、内分泌、神门。每次选3~5穴，毫针刺，或加电针，留针20分钟。恢复期可用埋针法或压丸法。

(2)穴位注射法 风池、心俞、脾俞、足三里。丹参注射液，或维生素B₁，或维生素B₁₂注射液，每穴注入0.3~0.5mL，每日或隔日1次。

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