针灸复习第55天-内科病证-消渴

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针灸复习第55天-内科病证-消渴

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

消渴

主症多饮、多食、多尿，形体消瘦，或尿浊、尿有甜味。

兼见烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，为肺热津伤，属上消;多食善饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力，为胃热炽盛，属中消;尿频尿多，混浊如膏脂，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红，苔少，脉细数，为肾阴亏虚，属下消。小便频数，混浊如膏，甚至饮一搜一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡，苔白而干，脉沉细无力，为阴阳两虚。

1.基本治疗

治法 清热润燥，养阴生津。以相应背俞穴及足少阴、足太阴经穴为主。

主穴 胃脘下俞 肺俞 胃俞 肾俞 三阴交 太溪

配穴 上消配太渊、少府;中消配内庭、地机;下消配复溜、太冲。阴阳两虚配关元、命门。上肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷;下肢疼痛或麻木配风市、阳陵泉、解溪;皮肤瘙痒配风池、曲池、血海。

方义 胃脘下俞为奇穴，是治疗本病的经验效穴;肺俞培补肺阴，胃俞清胃泻火，肾俞滋阴补肾，以应上、中、下三消;太溪为肾之原穴，三阴交为足三阴经交会穴，可养胃阴，补肝肾，清虚热。

操作 毫针刺，用补法或平补平泻法，配穴按虚补实泻法操作。阴阳两虚者，可配合灸法。

2.其他治疗

(1)耳针法 胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴。每次选3~4穴，毫针刺，轻刺激。可用埋针法或压丸法。

(2)穴位注射法 心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。每次选2~3穴，以当归或黄芪注射液，或以等渗盐水，每次每穴注射0.5~2mL。

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十四经分经穴位歌诀+精简定位

手太阴肺经（11穴）

手太肺经十一穴，中府云门天府列。

侠白尺泽孔最寻，列缺经渠太渊接。

鱼际少商拇指彻。

定位速记

中府乳上三肋间，云门上行一寸安。

天府腋下三寸量，侠白肘上五寸旁。

尺泽肘中横纹处，孔最腕后七寸藏。

列缺腕上一寸半，经渠寸口陷中看。

太渊掌后横纹头，鱼际节后散脉求。

少商大指内侧甲。

手阳明大肠经（20穴）

阳明大肠二十穴，商阳二间三间接。

合谷阳溪偏历随，温溜下廉上廉列。

三里曲池肘髎连，五里臂臑肩髃设。

巨骨天鼎扶突行，禾髎迎香终此别。

定位速记

商阳食指内侧甲，二间本节前凹陷。

三间节后骨缝间，合谷虎口歧骨间。

阳溪腕上两筋中，偏历腕后三寸量。

温溜腕后五寸处，手三里在肘下两。

曲池屈肘纹头取，肩髃肩峰端凹陷。

迎香鼻旁五分藏。

足阳明胃经（45穴）

足阳明胃四十五，承泣四白巨髎数。

地仓大迎颊车连，下关头维人迎赴。

气户乳根不容随，天枢水道归来路。

髀关伏兔足三里，丰隆解溪厉兑住。

定位速记

承泣目下七分寻，四白眶下一寸深。

地仓口角四分边，颊车耳下大骨间。

下关耳前闭口取，头维额角发际邻。

天枢脐旁二寸定，三里膝下三寸匀。

丰隆外踝上八寸，解溪足背横纹中。

内庭次趾趾缝间，厉兑次趾外侧甲。

足太阴脾经（21穴）

太阴脾经二十一，隐白大都太白依。

公孙商丘三阴交，漏谷地机阴泉齐。

血海箕门冲门出，腹大食窦大包毕。

定位速记

隐白大趾内侧甲，大都节前凹陷佳。

太白节后白肉际，公孙节后一寸加。

商丘内踝前下寻，三阴内踝上三寸。

阴陵膝下内侧陷，血海膝上二寸量。

大包侧胸腋六寸。

手少阴心经（9穴）

少阴心经九穴全，极泉青灵少海边。

灵道通里阴郄随，神门少府少冲连。

定位速记

极泉腋窝动脉间，青灵肘上三寸端。

少海肘内横纹头，灵道腕后一寸五。

通里腕后一寸取，阴郄五分紧相连。

神门掌后锐骨端，少冲小指内侧甲。

手太阳小肠经（19穴）

太阳小肠十九穴，少泽前谷后溪列。

腕骨阳谷养老藏，支正小海肩贞接。

天宗秉风颧髎行，听宫耳前为终结。

定位速记

少泽小指外侧甲，前谷节后横纹佳。

后溪握拳本节后，腕骨腕前骨陷查。

养老转手骨缝中，支正腕后五寸长。

小海肘后两筋间，听宫耳前张口拿。

足太阳膀胱经（67穴）

六十七穴膀胱经，睛明攒竹天柱升。

大杼风门肺心俞，肝胆脾胃肾俞行。

八髎会阳承扶继，殷门委中承山明。

昆仑申脉足通谷，至阴小趾外侧停。

定位速记

睛明内眦旁凹陷，攒竹眉头陷中见。

天柱项后大筋旁，背俞在脊旁寸半。

肺三心五肝九椎，脾十一胃十二推。

肾俞十四椎两旁，委中膝后腘中央。

承山腓肠人字纹，昆仑外踝后方寻。

至阴小趾外侧甲。

足少阴肾经（27穴）

肾经二七涌泉始，然谷太溪大钟起。

水泉照海复溜行，交信筑宾阴谷里。

腹侧诸穴循任旁，步廊俞府胸中止。

定位速记

涌泉足底前三分，然谷足舟骨下寻。

太溪内踝后凹陷，照海踝下四分深。

复溜太溪上二寸，阴谷膝内两筋寻。

俞府锁骨下缘旁。

手厥阴心包经（9穴）

心包九穴天池先，天泉曲泽郄门连。

间使内关大陵继，劳宫中冲指端全。

定位速记

天池乳外一寸边，天泉腋下二寸前。

曲泽肘中横纹内，郄门腕后五寸间。

间使腕后三寸取，内关二寸最常用。

劳宫握拳掌心取，中冲中指顶端甲。

手少阳三焦经（23穴）

少阳三焦二十三，关冲液门中潭含。

阳池外关支沟续，天井翳风耳门衔。

角孙颅息丝竹空，一脉从头到手参。

定位速记

关冲无名外侧甲，液门四五指缝夹。

中渚手背骨缝间，阳池腕背横纹堪。

外关腕后二寸定，支沟腕后三寸安。

翳风耳后乳突前，丝竹空在眉梢端。

足少阳胆经（44穴）

胆经四十四穴长，窍阴侠溪临泣量。

丘墟悬钟阳辅行，阳陵泉外光明扬。

环跳风市居髎续，头身侧线依次详。

定位速记

窍阴四趾外侧甲，侠溪四五趾缝查。

足临泣在足背寻，丘墟外踝前下方。

悬钟外踝上三寸，阳陵膝下腓骨旁。

环跳臀侧大转子，风市膝上七寸量。

足厥阴肝经（14穴）

厥阴肝经一十四，大敦行间太冲是。

中封蠡沟中都连，曲泉阴包章门至。

期门乳下肋间置。

定位速记

大敦大趾外侧甲，行间一二趾缝佳。

太冲足背高二寸，中封内踝前陷洼。

蠡沟内踝上五寸，曲泉膝内侧横纹。

章门十一肋端取，期门乳下二肋查。

督脉（28穴）

督脉二八行脊梁，长强腰俞命门彰。

至阳大椎风府升，百会前顶上星扬。

素髎水沟兑端尽，一身阳脉此为纲。

定位速记

长强尾骨端下藏，命门十四椎中央。

大椎第七颈椎突，风府后发一寸量。

百会头顶正中央，人中鼻下水沟当。

任脉（24穴）

任脉二十四穴详，会阴曲骨中极量。

关元气海神阙连，中下脘穴依次上。

膻中天突廉泉续，承浆唇下阴脉王。

定位速记

会阴前后阴中间，中极脐下四寸安。

关元脐下三寸处，气海脐下一寸半。

神阙肚脐正中央，中脘脐上四寸堪。

膻中两乳正中间，承浆唇下凹陷含。

十五络穴

肺络列缺大肠偏，胃络丰隆脾公孙，

心络通里小肠支，膀胱飞扬肾大钟，

心包内关三焦外，胆络光明肝蠡沟，

任络鸠尾督长强，脾大络兮大包收。

八会穴

脏会章门腑中脘，气会膻中血膈俞，

筋会阳陵脉太渊，骨会大杼髓绝骨。

十六郄穴

肺郄孔最大肠温，胃郄梁丘脾地机，

心阴郄小肠养老，膀胱金门肾水泉，

心包郄门三焦会，胆郄外丘肝中都，

阴维筑宾阳交信，阴跷水泉阳跗阳。

下合穴

胃三里，大肠上巨虚，小肠下巨虚，

膀胱委中胆阳陵，三焦委阳要记清。

四总穴

肚腹三里留，腰背委中求，

头项寻列缺，面口合谷收。

八脉交会穴

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，

临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，

后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，