针灸复习第57天-胃痛

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针灸复习第57天-内科病证-胃痛

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

胃痛

1.实证

主症上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。

兼见脘腹得温痛减，遇寒痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧，为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑，为饮食伤胃;胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃;胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，为气滞血瘀。

2.虚证

主症上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。

兼见泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱或迟缓，为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数，为胃阴不足。

治法 和胃止痛。以胃之下合穴、募穴为主。

主穴 足三里 中脘 内关

配穴 寒邪犯胃配胃俞、神阙;饮食伤胃配梁门、天枢;肝气犯胃配期门、太冲;气滞血瘀配膻中、膈俞;脾胃虚寒配神阙、胃俞、脾俞;胃阴不足配胃俞、三阴交。

方义足三里乃足阳明胃经合穴、胃之下合穴，可疏调胃腑气机，和胃止痛;中脘为胃之募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机;内关宽胸解郁，行气止痛。

操作 毫针刺，按虚补实泻操作。疼痛发作时，远端穴持续行针1~3分钟，直到痛止或缓解。寒邪犯胃、脾胃虚寒者，中脘可用隔盐灸。

其他治疗

(1)穴位注射法 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次选2穴，诸穴可交替使用。用黄芪注射液，或丹参注射液、当归注射液、生脉注射液、维生素B₁注射液、维生素B₁₂注射液，每穴注入药液0.5~1mL，每日或隔日1次。

(2)耳针法 胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠。毫针刺用中等强度，或用埋针法、压丸法。

(3)穴位埋线法 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞、至阳(常有压痛点)。适用于慢性胃炎。

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