针灸复习第58天-内科病证-腹痛

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针灸复习第58天-内科病证-腹痛

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

腹痛

主症 胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛。

发病急骤，痛势剧烈，痛时拒按，属急性腹痛，多为实证;病程较长，痛势绵绵，痛时喜按，属慢性腹痛，多为虚证，或虚实夹杂。

兼见腹痛暴急，喜温怕冷，腹胀肠鸣，四肢欠温，口不渴，小便清长，舌淡，苔白，脉沉紧，为寒邪内积;腹痛拒按，胀满不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数，为湿热壅滞;脘腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得暖气或矢气则腹痛酌减，遇恼怒则加剧，舌紫暗，或有瘀点，脉弦涩，为气滞血瘀;腹痛缠绵，时作时止，饥饿劳累后加剧，痛时喜按，大便溏薄，神疲怯冷，舌淡，苔薄白，脉沉细，为脾阳不振。

治法 通调腑气，缓急止痛。以胃之下合穴及大肠、小肠募穴为主。

主穴 足三里 天枢 关元

配穴 寒邪内积配神阙、公孙;湿热壅滞配阴陵泉、内庭;气滞血瘀配太冲、血海;脾阳不振配脾俞、神阙。

方义足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，天枢为大肠募穴，关元为小肠募穴，配合应用可通调腑气。

操作毫针刺，按虚补实泻操作。寒证可用艾灸。腹痛发作时，足三里持续强刺激1~3分钟，直到痛止或缓解。

其他治疗

(1)耳针法 胃、小肠、大肠、肝、脾、交感、神门。每次选2~4穴，毫针刺。疼痛时用中强刺激，亦可用埋针法或压丸法。

(2)穴位注射法 天枢、足三里。异丙嗪和阿托品各50mg混合，每穴注入0.5mL药液，每日1次。

(3)穴位敷貼法 神阙、阿是穴。选用麦麸50g，葱白、生姜各30g，食盐15g，白酒30mL，食醋15mL，混匀，放铁锅内炒热后布包，趁热熨贴于穴处。药凉后炒热再贴。适用于虚寒腹痛。

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