TCD基础知识阶段复习及测验

今日目标

复习前3次核心内容
查漏补缺：方向、深度、频谱形态、PI/RI
完成第1周阶段测，检验学习成果

3次核心内容回顾

一、多普勒原理

多普勒效应：声源与接收体相对运动 → 接收频率改变。
公式：fd = 2 × f0 × v × cosθ / c。
θ = 0° 时测得流速最接近真实值；θ = 90° 时测不到血流。
常规 TCD 假定入射角 0°–30°，误差较小；狭窄时实际角度可显著增大，误差显著。

二、频谱方向与血管识别

基线上方 = 正向 = 血流朝向探头。
基线下方 = 负向 = 血流背离探头。

经颞窗血管识别

MCA M1段：40–65 mm，正向（朝向探头）
MCA M2段：30–40 mm，正向（朝向探头）
ACA A1段：60–75 mm，负向（背离探头）
PCA P1–P2段：55–75 mm，P1正向（朝向探头）/ P2负向（背离探头），部分受检者可出现双向血流
ICA C1段：60–70 mm，正向（朝向探头）
ACoA 前交通动脉：70–80 mm，可双向
PCoA 后交通动脉：58–65 mm，可双向

经枕窗与眼窗血管识别

VA 椎动脉终末段：40–75 mm，负向（背离探头）
BA 基底动脉近端：75–80 mm，负向（背离探头）
BA 基底动脉中段：80–90 mm，负向（背离探头）
BA 基底动脉远端：90–110 mm，负向（背离探头）
OA 眼动脉：40–50 mm，正向（朝向探头）
ICA 颈内动脉虹吸部：55–65 mm，可双向

三、正常频谱形态与参数

正常颅内动脉：低阻力型，近似直角三角形。
S1 收缩峰1 > S2 收缩峰2，切迹清晰，D 峰舒张峰存在。
舒张期血流持续存在，EDV 舒张末期流速正向。
PI =（PSV − EDV）/ MFV。
RI =（PSV − EDV）/ PSV。
PI（MCA）：1.0 ± 0.2；

PI（颅内动脉）：0.65–1.10。
RI：0.5–0.7 低阻力；>0.7 高阻力。
EDV（MCA）：40 ± 10 cm/s。
PI > 1.4 且 EDV < 20 cm/s：提示脑灌注压低，缺血风险高。
PI/RI 增高：高阻力型（高血压、动脉硬化、颅内压增高）。
PI/RI 减低：低阻力型（动静脉畸形、侧支循环开放）。

四、高阻力型频谱的极端表现

颅内压极度增高时，舒张期血流信号可消失，频谱仅见孤立的收缩峰，形似“柱状波”。
进一步可发展为振荡波（收缩期正向血流、舒张期反向血流），多见于脑死亡前期和极度颅内压增高。
临床意义：柱状波和振荡波提示脑灌注压极低，属于危急值，需立即报告临床。

五、年龄与性别影响

颅内血管平均血流速度随年龄增长逐渐降低。
女性脑血流速度高于男性。
PI 随年龄增加逐渐增加，各年龄组男女间 PI 值无差异。
儿童期：血流速度在 5–6 岁达到最大值，之后线性下降，至 18 岁时约为最大值的 70%。
信号检出率随年龄增长逐渐降低，50 岁以上人群中约 5%–10% 颞窗不透声，需改用眼窗或枕窗辅助判断。

阶段测验

1. 多普勒频移公式中，当声束与血流方向夹角为 0° 时，测得的流速：
 A. 为 0
 B. 最接近真实值
 C. 被严重低估
 D. 与角度无关

答案：B
 解析：θ=0° 时 cosθ=1，频移最大，测得流速最接近真实值。

2. 经颞窗检测，ACA 大脑前动脉的正常血流方向是：
 A. 朝向探头，正向频谱
 B. 背离探头，负向频谱
 C. 双向频谱
 D. 无固定方向

答案：B
 解析：ACA 大脑前动脉经颞窗血流背离探头，显示负向频谱。

3. 经枕窗检测 BA 基底动脉的典型深度范围是：
 A. 40–60 mm
 B. 60–80 mm
 C. 80–110 mm
 D. 110–130 mm

答案：C
 解析：BA 基底动脉经枕窗深度 80–110 mm，VA 椎动脉为 60–80 mm。

4. 眼窗检测 OA 眼动脉，深度 40–60 mm，其正常血流方向为：
 A. 朝向探头，正向频谱
 B. 背离探头，负向频谱
 C. 双向频谱
 D. 无固定方向

答案：A
 解析：OA 眼动脉经眼窗血流朝向探头，显示正向频谱。

5. 正常颅内动脉频谱中，S1 与 S2 的关系是：
 A. S1 < S2
 B. S1 = S2
 C. S1 > S2
 D. 无 S2 峰

答案：C
 解析：正常颅内动脉收缩期有两个峰，S1 收缩峰1 > S2 收缩峰2。

6. 以下哪项不是正常颅内动脉频谱的特征：
 A. 切迹清晰
 B. 舒张期血流持续存在
 C. 舒张期血流反向
 D. S1 > S2

答案：C
 解析：正常颅内动脉为低阻力循环，舒张期血流持续正向，不会反向。反向血流见于高阻力极期（如颅内压极度增高时的振荡波，收缩期正向、舒张期反向），提示脑死亡前期可能。

7. 若 PSV = 120 cm/s，EDV = 40 cm/s，MFV = 80 cm/s，则 PI 为：
 A. 0.5
 B. 0.67
 C. 1.0
 D. 1.5

答案：C
 解析：PI =（PSV − EDV）/ MFV =（120−40）/80 = 80/80 = 1.0。

8. 高阻力型频谱的 PI 和 RI 通常表现为：
 A. PI < 0.8，RI < 0.6
 B. PI > 1.2，RI > 0.7，舒张期血流明显减低或消失
 C. PI 正常，RI 减低
 D. PI 减低，RI 正常

答案：B
 解析：高阻力型频谱 PI > 1.2，RI > 0.7，舒张期血流明显减低或消失，常见于高血压、动脉硬化、颅内压增高。

9. 关于年龄和性别对脑血流速度的影响，正确的是：
 A. 流速随年龄增长而升高，男性高于女性
 B. 流速随年龄增长逐渐降低，女性高于男性
 C. 流速与年龄无关，男女无差异
 D. 流速 40 岁后突然升高，男性高于女性

答案：B
 解析：颅内血管平均血流速度随年龄增长逐渐降低；各年龄组女性脑血流速度均高于男性。

10. 关于 TCD 角度校正，以下说法正确的是：
 A. 常规 TCD 必须做角度校正才能出报告
 B. 常规 TCD 假定入射角 0°–30°，误差较小
 C. 角度越大，流速测量误差越小
 D. cosθ 越大，频移越小

答案：B
 解析：常规 TCD 假定入射角 0°–30°，角度较小时误差可接受；狭窄时角度可明显增大，误差显著。