针灸复习第61天-内科病证-便秘

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针灸复习第61天-内科病证-便秘

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

便秘

主症 大便秘结不通，排便艰涩难解。

兼见大便干结，腹胀，口干口臭，喜冷饮，舌红，苔黄或黄燥，脉滑数，为热邪壅盛(热秘);欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦，为气机郁滞(气秘);虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，大便并不干硬，面色皖白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细，为气虚(虚秘);大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细，为血虚(虚秘);大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色皖白，四肢不温，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟，为阳虚阴寒内盛(冷秘)。

治法 调理肠胃，行滞通便。以大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。

主穴 大肠俞 天枢 上巨虚 支沟 足三里

配穴 热秘配合谷、内庭;气秘配中脘、太冲;气虚配脾俞、气海;血虚配脾俞、三阴交;冷秘配神阙、关元。

方义 大肠俞为大肠背俞穴，天枢为大肠募穴，两穴同用属俞募配穴法，上巨虚为大肠下合穴，三穴共用，通调大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常;支沟宣通三焦气机，三焦之气通畅，则肠腑通畅，便秘得愈;大小肠皆属于胃，足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，可调理胃肠，宣通阳明腑气而通便。

操作 毫针刺，按虚补实泻法操作。冷秘、虚秘者神阙、关元用灸法。

其他治疗

(1)耳针法 大肠、直肠、交感、皮质下。毫针刺，中等强度或弱刺激;可用埋针法或压丸法。

(2)穴位注射法 足三里。用维生素B₁或B₆、B₁₂注射液，每次注射1~2mL。

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