针灸复习第67天-妇科病证-月经不调

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针灸复习第67天-妇科病证-月经不调

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（2）妇科、儿科病证

月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下病、绝经前后诸症、缺乳、遗尿、注意力缺陷多动障碍的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

月经不调

1.月经先期

主症月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，经期正常，连续2个月经周期以上。

兼见月经量多，色红或紫，质黏有块，伴面红口干，心胸烦热，小便短赤，大便干燥，舌红，苔黄，脉数，为实热;月经量少或量多，色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数，为虚热;月经量少或量多，色淡质稀，神疲肢倦，心悸气短，纳少便溏，舌淡，脉细弱，为气虚。

治法 理气调血，固摄冲任。以任脉及足太阴经穴为主。

主穴 关元 血海 三阴交 地机

配穴 实热证配曲池、太冲;虚热证配太溪;气虚证配足三里、气海、脾俞。月经过多配隐白。

方义 关元为任脉穴，当足三阴、任脉之会，乃调理冲任的要穴;血海、三阴交为足太阴脾经穴，地机为足太阴脾经郄穴，均为妇科调经要穴。

操作 气虚者针后加灸或用温针灸。配穴中隐白用灸法。

2.月经后期

主症月经周期推迟7日以上，甚至3~5月一潮，经期正常，连续2个月经周期以上。

兼见月经量少，色淡或暗有血块，小腹冷痛或胀痛，舌暗或胖，苔薄白，脉沉紧或弦滑，为实寒;月经量少，色淡而质稀，腰酸乏力，小腹隐痛，舌淡苔白，脉沉迟，为虚寒。

治法 益气和血，调畅冲任。以任脉及足太阴经穴为主。

主穴 气海 三阴交 归来

配穴 实寒证配天枢、神阙、子宫;虚寒证配命门、关元。

方义 气海可益气和血，温灸更可温经散寒;三阴交为足三阴经交会穴，可调补肝、脾、肾，配归来和血调经。

操作 常规针刺，配穴按虚补实泻法操作，可用灸法或温针灸。神阙用灸法。

3.月经先后无定期

主症月经周期或提前或错后1~2周，经期正常，并连续3个月经周期以上。

兼见经量或多或少，色暗有块，胸胁、乳房、小腹作胀，喜太息，苔薄，脉弦，为肝郁;经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脉沉细弱，为肾虚;经量多，色淡质稀，神疲乏力，纳少腹胀，舌淡，苔白，脉缓，为脾虚。

治法 调补肝肾，调理冲任。以任脉及足太阴经穴为主。

主穴 关元 三阴交 肝俞

配穴 肝郁配期门、太冲;肾虚配肾俞、太溪;脾虚配脾俞、足三里。胸胁胀痛配膻中、内关。

方义 关元补肾培元，通调冲任;三阴交为足三阴经之交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血;肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之作用。三穴共用可调理经血。

操作 常规针刺，虚证可加灸。

其他治疗

(1)耳针法 子宫、内分泌、卵巢、皮质下、肾、肝、脾。每次选2~4穴，毫针刺用中等刺激，或用压丸法或埋针法。

(2)皮肤针法 选背腰部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、胃经，下肢足三阴经。用皮肤针叩刺，至局部皮肤潮红，隔日1次。

(3)穴位注射法 选三阴交、血海、阴陵泉、足三里、气海、关元。每次选2~3穴，用5%当归注射液或10%丹参注射液，每穴注入药液0.5mL，隔日1次。

(4)头针法 取双侧生殖区，用毫针刺，间歇运针，留针30分钟，隔日1次。

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