针灸复习第89天-五官科-耳鸣耳聋

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针灸复习第89天-五官科病症-耳鸣耳聋

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（4）五官科病证

目赤肿痛、近视、耳鸣耳聋、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

耳鸣耳聋

主症耳鸣、耳聋。

继发于感冒，猝发耳鸣、耳聋、耳闷胀，伴头痛恶风，发热口干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数，为外感风邪;耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀、耳痛，伴头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数，为肝胆火旺;久病耳聋或耳鸣，时作时止，声细调低，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴头晕、腰酸、遗精，舌红，苔少，脉细，为肾精亏虚。

(1)实证

治法 疏风泻火，通络开窍。以局部穴及手足少阳经穴为主。

主穴 听会 翳风 中渚 侠溪

配穴 外感风邪配风池、外关;肝胆火旺配行间、丘墟。

方义 手足少阳经脉均绕行于耳之前后并入耳中，听会属足少阳经，翳风属手少阳经，两穴均居耳周，可疏导少阳经气，主治耳疾;循经远取中渚、侠溪，可通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍。

操作 听会、翳风的针感宜向耳内或耳周传导为佳，余穴常规针刺，泻法。

(2)虚证

治法 补肾养窍。以局部选穴及足少阴经穴为主。

主穴 听宫 翳风 太溪 肾俞

方义 听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾要穴，配手少阳经局部的翳风穴，可疏导少阳经气，宣通耳窍。太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍。诸穴合用，可治肾精亏虚之耳鸣、耳聋。

操作 听宫、翳风的针感宜向耳内或耳周传导为佳;太溪、肾俞针刺补法，肾俞可加灸或用温针灸。

其他治疗

(1)头针法 两侧颞后线。毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。

(2)穴位注射法 听宫、翳风、完骨等。用甲钴胺注射液，每次两侧各选1穴，每穴注射0.5mL，每日或隔日1次。

(3)耳针法 心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者，毫针强刺激;一般耳鸣、耳聋用中等刺激量，亦可埋针。

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