内科护理副高-核心考点十页纸
1.急性上呼吸道感染的常见病原体：病毒
2.急性上呼吸道感染的并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎；风湿热、肾小球肾炎(溶血性链球菌感染)
3.慢性支气管炎的病因：吸烟(最重要的发病因素)，感染(发生发展的重要原因)
4.慢性支气管炎的临床表现：反复发作的咳、痰、喘(每年持续3个月，连续2年或2年以上)
5.保持呼吸道畅通的措施：咳嗽有力有意识--有效咳嗽；大量痰液--体位引流；痰液黏稠咳嗽有力--超声雾化；长期卧床咳嗽无力神志清楚--胸部叩击；昏迷--机械吸痰
6.慢性阻塞性肺疾病的临床表现：①症状：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息+逐渐加重的呼吸困难(标 志性症状)；②体征：视诊--桶状胸，触诊--语颤减弱，叩诊--过清音，听诊--呼吸音减弱，部分可闻及干、湿啰音
7.慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查：判断持续气流受限的主要客观指标。FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限
8.慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗要点：①药物：主要为支气管扩张药，慎用镇咳剂，以免抑制呼吸中枢；②长期家庭氧疗：鼻导管吸氧，氧流量1--2L/min，每日>15h，夜间不间断
9.慢性阻塞性肺疾病的护理要点：呼吸锻炼：①缩唇呼吸：鼻吸口呼、快吸慢呼，呼气；吸气=2--3：1；②腹式呼吸：吸气--膈肌下降--腹部凸出，呼气--膈肌松弛--腹部下降；家庭氧疗适应证：①PaO2<55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；②Pa0255--60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症
10.慢性肺源性心脏病的病因：支气管、肺疾病--COPD最多见
11.慢性肺源性心脏病发生的先决条件：肺动脉高压的形成 (最重要的因素是缺氧)
12.慢性肺源性心脏病失代偿期临床表现：呼吸衰竭(呼吸困难夜间加重)+右心衰(颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性)
13.慢性肺源性心脏病的并发症：肺性脑病--首要死亡原因
14.慢性肺源性心脏病的护理要点：①避免含糖高的食物，以防痰液黏稠；水肿、腹水、少尿者，钠盐<2g/d，水<1500ml，蛋白质1.0--1.5g/(kgd)；②氧疗：低浓度、低流量、持续给氧，流量1--2L/min；③低浓度给氧的依据：吸氧浓度过高会解除缺氧对外周化学感受器的刺激作用，使呼吸受到抑制，CO2潴留增加，诱发肺性脑病；④CO2潴留，呼吸道分泌物多者慎用镇静、催眠、麻醉药物
15.支气管哮喘的基本特征：气道高反应性
16.支气管哮喘的临床表现：咳嗽、咳痰+反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难(夜间或清晨发作和加重哮喘的重要特征)
17.支气管哮喘的辅助检查：①判断气流受限的指标：FEV/FVC<70%或FEV1低于正常预计值的80%；②胸部X线：哮喘发作时双肺透亮度增加，呈过度充气状态
18.支气管哮喘的护理要点：①环境与体位：不摆放花草，不使用羽毛制品；②避免食用鱼、虾、蛋等可能 诱发哮喘的食物；③大量饮水，2500--3000ml/d；④ 低浓度、低流量持续给氧，流量：1≈3L/min，浓度：≤40%；⑤用药护理：糖皮质激素首选吸入给药，吸药后清水含漱口咽部，口服宜在饭后服用；β2受体激动剂首选吸入给药；不宜用超声雾化吸入，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸
19.支气管扩张的临床表现：①症状：慢性咳嗽、咳痰+呼吸困难、喘息+反复咯血；②体征：湿啰音和干啰音；杵状指和右心衰体征
20.体位引流护理：①时间：餐前或餐后1--2h，每天1--3次，每次15--20min，早晨清醒后立即进行效果最佳；②体位：患肺置于高位，引流支气管开口向下；③引流观察：咯血、出冷汗、眩晕或发绀等，立即停止
21.咯血护理：①大咯血者绝对卧床、禁食；小量咯血者静卧休息、少量温凉流质饮食；②室息抢救：头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧
22.肺炎的分类：①按病因：细菌性(最常见)；②按患病环境：社区获得性(肺炎链球菌)、医院获得性(入院48h后，革兰阴性杆菌)；③按解剖位置：大叶性、小叶性、间质性肺炎
23.肺炎的临床表现：①症状：突然畏寒、发热或短暂上呼吸道感染史+咳嗽、咳痰、原有呼吸道症状加重；②体征：肺实变体征、湿啰音
24.大叶性肺炎的临床表现：①症状：诱因(淋雨、受凉、疲劳、病毒感染)+稽留热+铁锈色痰；②体征：急性病容(鼻翼扇动，口角和鼻周有单纯疱疹)+肺实变体征(语颤增强，叩诊稍浊，支气管呼吸音或胸膜摩擦音、消散期湿啰音)
25.肺结核的传播途径：飞沫传播
26.肺结核的临床表现：午后低热、盗汗、乏力、纳差+咳嗽、咳痰(细菌感染：大量脓痰；厌氧菌感染：大量脓臭痰)+咯血+胸痛+呼吸困难
27.结核菌素试验：取0.1mL(5IU)结核菌素，在左前臂屈侧上中1/3交界处作皮内注射，注射72h(48--96h)后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径=(横径+纵径)/2。阴性：硬结直径<5mm或无反应；阳性：硬结≥5mm，其中<10mm为一般阳性，10--15mm为中度阳性，>15mm或局部出见双圈、水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性；3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病
28.肺癌的实验室检查：①X线检查：发现肺癌最常用和首选的方法；②痰脱落细胞检查：简单有效早期诊断肺癌方法之一；③支气管镜组织活检
29.胸腔闭式引流及护理：①气胸：前胸壁锁骨中线第2肋间隙；②血胸：在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙；③水封瓶长管没入水中1--2cm，长管中水柱的波动范围一般为4--6cm，引流瓶位置低于胸壁引流口平面60cm；④若引流管从胸腔滑脱，嘱患者呼气，同时凡士林纱布及胶布封闭引流口，立即通知医生；⑤引流液浑浊或超过70mL/h及时通知医生；⑥拔管方法：嘱病人先深吸一 口气，在深吸气末屏气，迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定
30.1型呼吸衰竭：肺换气功能障碍，PaO2<60mmHg(低氧血症型)，常见于肺换气功能障碍性疾病；Ⅱ型呼吸衰竭：肺通气功能障碍，PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg (高碳酸血症型)，COPD最常见
31.呼吸衰竭的氧疗要点：I型呼吸衰竭：较高浓度(>35%)给氧，PaO2>60mmHg或 SpO2>90%降低吸氧浓度；Ⅱ型呼吸衰竭：给予低浓度(<35%)、低流量( 1--2L/min)持续吸氧
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1.淋巴细胞及其亚群检测发现B细胞减少提示体液免疫缺陷。
2.支原体缺乏细胞壁，具有高度多形性，部分种类可通过除菌滤器。
3.时间分辨荧光免疫分析中检测到的是长寿命荧光。
4.结核性胸膜炎抗结核治疗时，作为疗效观察的积液检查指标是ADA。
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10.激活NK细胞，增强细胞免疫功能的细胞因子是IL-12、IFN-γ
11.不属于血小板聚集诱导剂的是5-羟色胺。
12.三分群自动血细胞分析仪的基本原理是电阻抗原理。
13.POX染色主要用于鉴别急性髓细胞性白血病与急性淋巴细胞白血病。
14.医患关系中患者的道德义务，不包括人体试验。
15.用于诊断神经管缺陷的常规方法是甲胎蛋白测定。
16.以硫酸镍水溶液监测仪器带宽，测定波长是510nm。
17.复层鳞状上皮从底层到表层细胞形态变化不包括胞核质比由大到小。
18.最早组织开展临床检验室间质量评价活动的人是Belk和Sunderman。
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20.风疹病毒在妊娠早期原发性感染时最可能导致胎儿宫内感染。
21.渗出液常见外观不包括淡黄。
22.病毒是非细胞型微生物。
23.经典的凝血瀑布学说，内源性凝血途径的启动因子是因子XI。
24.Burkitt淋巴瘤通常是感染EB病毒引起的。
25.对亚胺培南天然耐药的细菌是嗜麦芽窄食单胞菌。
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27.光学检测原理的叙述正确的是透射比浊检测时，入射光与透射光处于同一直线上。
28.血小板膜糖蛋白Ib主要与黏附功能有关。
29.CK测定需要Mg离子活化。
30.免疫球蛋白异常增殖性疾病的免疫损伤机制不包括T细胞介导炎症反应与组织损伤。
31.循环免疫复合物的最佳沉淀温度是4℃。
32.急性病毒性肝炎最敏感的酶类指标是ALT。
33.HBV病毒颗粒衣壳、小球形颗粒和管型颗粒的主要成分为主要表面抗原。
34.最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是过氧化物酶。
35.鞭毛染色可采用的培养基是血平板。
36.IgA、IgD和IgE不能与C1q结合的原因是Fc段无补体结合点。
37.AML-M2的常见染色体是t (8；21) (q22；q22）。
38.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是钾从细胞外进入细胞内，钾
从尿中排出。
39.导致脂肪肝的可能原因不包括VLDL合成过多。
40.因血型不合所致的新生儿溶血症中，最重要的Rh抗原是RhD抗原。
41.中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢性粒细胞白血病中常呈明显降低。
42.分析仪器的性能检查不包括变异系数检查。
43.目前应用最广泛的免疫学检测技术是标记免疫技术。
44.IgG抗体难以直接与红细胞发生凝集反应的原因是IgG分子量太小。
45.硫化氢阳性的一组细菌是弗劳地枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、伤寒沙门菌。
46.能使纤维蛋白（原）降解的物质是纤溶酶。
47.军团病临床表现类型主要为肺炎型。
48.浆膜腔积液检查的主要目的是鉴别积液的性质和寻找引起积液的致病原因。
49.蛋白质在水溶液中具有两性电离特性，当缓冲液pH大于蛋白质等电点（PI）时蛋白质向阳极端移动。
50.心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为LD1>LD2。
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