针灸复习第49天-咳嗽

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针灸复习第49天-内科病证-咳嗽

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

咳嗽

1.外感咳嗽

主症咳嗽病程较短，起病急骤，或兼有表证。

兼见 咳嗽声重，咽喉作痒，咳痰色白、稀薄，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒;咳嗽，咳痰黏稠、色黄，身热头痛，汗出恶风，苔薄黄，脉浮数，为外感风热。

治法 疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。

主穴 肺俞 列缺 合谷

配穴 外感风寒配风门;外感风热配大椎、风池。咽喉痛配少商放血。

方义肺俞为肺气所注之处，位邻肺脏，可调理肺脏气机，使其清肃有权，该穴泻之宣肺、补之益肺，无论虚实及外感内伤咳嗽，均可使用;列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表;合谷为大肠之原穴，与列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。

操作 毫针泻法，风寒袭肺者宜留针或针灸并用，或针后在背部腧穴拔罐。

2.内伤咳嗽

主症咳嗽起病缓慢，病程较长，可兼脏腑功能失调症状。

兼见咳嗽痰多、色白、黏稠，胸脘痞闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑，为痰湿侵肺;气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黄少津，脉弦数，为肝火犯肺;干咳，咳声短，以午后黄昏为剧，少痰，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红，少苔，脉细数，为肺阴亏虚。

治法 肃肺理气，止咳化痰。以肺之背俞穴、募穴和原穴为主。

主穴 肺俞 中府 太渊 三阴交

配穴 痰湿侵肺配阴陵泉、丰隆;肝火犯肺配行间、鱼际;肺阴亏虚配膏肓、太溪。胸痛配膻中;胁痛配阳陵泉;咽喉干痒配太溪;咯血配孔最;盗汗配阴郄;面肢浮肿、小便不利配阴陵泉、中极;气短乏力配足三里、气海。

方义 肺俞、中府俞募相配，太渊为肺之原穴，三穴配合可宣肃肺气，化痰止咳;三阴交为肝脾肾三经之交会穴，疏肝健脾，化痰止咳。

操作 主穴用毫针平补平泻，或加用灸法。

其他治疗方法

(1)拔罐法：肺俞、大椎、风门、膏肓。留罐10~15分钟后起罐，多用于风寒束肺证。

(2)穴位敷贴法：肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆。用白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等量研成细粉，加入生姜汁，调成糊状，制成直径1cm圆饼，贴在穴位上，医用无菌敷贴固定，30~90分钟后取掉，以局部红晕微痛为度。

(3)皮肤针法；选取5~7颈椎两侧、气管两侧、天突、肘窝及大、小鱼际部进行叩刺，适用于外感咳嗽;或选取1~7胸椎两侧足太阳膀胱经、颈前气管两侧、膻中、天突叩刺，适用于咳嗽日久，反复发作者。

(4)耳针法：取肺、脾、肝、气管、神门。每次选用2~3个穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。

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