针灸复习第50天-哮喘
- 2026-09-19 18:41:48
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针灸复习第50天-内科病证-哮喘
中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗
2.治疗各论
（1）内科病证
中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。
头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。
哮喘
主症呼吸急促，喉中哮鸣，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。
(1)实证病程短，或当发作期，表现为哮喘声高气粗，呼吸深长有余，呼出为快，体质较强，脉象有力。兼见喉中哮鸣如水鸡声，痰多，色白，稀薄或多泡沫，常伴风寒表证，苔薄白而滑，脉浮紧，为风寒外袭;喉中痰鸣如吼，胸高气粗，痰黄或白，黏着稠厚，伴口渴，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数，为痰热阻肺。
治法 祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应俞募穴为主。
主穴 列缺 尺泽 肺俞 中府 定喘
配穴 风寒外袭配风门、合谷;痰热阻肺配丰隆、曲池。喘甚者配天突。
方义 手太阴经络穴列缺可宣通肺气，祛邪外出，合穴尺泽肃肺化痰，降逆平喘;肺俞、中府乃肺之俞、募穴，调理肺脏、宣肺祛痰、止哮平喘，虚实之证皆可用之;定喘为止哮平喘的经验效穴。
操作 毫针泻法。风寒者可加灸;痰热阻肺者定喘穴用刺络拔罐法。
(2)虚证病程长，反复发作或当缓解期，表现为哮喘声低气怯，气息短促，深吸为快，体质虚弱，脉弱无力。兼见喘促气短，动则加剧，喉中痰鸣，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脉细弱者为肺气虚;气息短促，呼多吸少，动则喘甚，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细者为肾气虚。
治法补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。
主穴 肺俞 膏肓 肾俞 太渊 太溪 足三里 定喘
配穴 肺气虚配气海、膻中;肾气虚配阴谷、关元。
方义肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气;补肾俞以纳肾气;肺之原穴太渊配肾之原穴太溪，可充肺肾真元之气;足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外;定喘为平喘之效穴。
操作 毫针补法。可酌用灸法或拔罐。
其他治疗
(1)穴位敷贴法 肺俞、膏肓、肾俞、膻中、定喘。用炒白芥子20g，甘遂15g，细辛15g共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散或麝香，敷于穴位上，用无菌医用敷贴固定。约贴30~90分钟后取掉，以局部红晕微痛为度。若起疱，消毒后挑破，保持局部干燥，防止感染。一般常在三伏天敷贴，即所谓冬病夏治。
(2)穴位埋线法 膻中、定喘、肺俞、脾俞、足三里、丰隆。每次选1~3穴，每2~4周1次。
(3)穴位割治法 膻中常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位1cm，割去皮下脂肪，外用无菌敷料覆盖即可。每10~15天1次，一般1~2次。
(4)刺络拔罐法 定喘、肺俞、大椎。适用于风热犯肺及痰热壅肺等热证。
(5)皮肤针法 取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第1~2胸椎旁开1.5寸足太阳膀胱经循行部，循经叩刺，以皮肤潮红或微渗血为度。
(6)耳针法 取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。每次选用3~5穴，毫针刺法。发作期每日1~2次;缓解期用弱刺激，每周2次。
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