眼视光职称考试|真题刷题

本期范围：角膜与房水、眼压与青光眼、白内障、视网膜血管病、视网膜脱离

难度：★基础　★★高频　★★★易错｜建议限时 10 分钟，先做题后对答案

眼病基础是初级、中级都绕不开的送分区，也是丢分区——考点集中在几个"标志性表现"上：一个数字、一个分期、一个禁忌。

今天的 10 题，全部按"真题套路"改编：考识别、考分期、考用药禁忌。

先记住一句话：青光眼看视野，白内障看晶状体，眼底急症看突发无痛视力下降。

一、先做题（10 题）

1.（★）关于角膜的组织分层，不包括

A. 上皮层

B. 前弹力层

C. 基质层

D. 后弹力层

E. 视网膜色素上皮层

2.（★★）房水循环的正确途径是

A. 前房 → 后房 → 瞳孔 → 小梁网 → Schlemm 管

B. 后房 → 前房 → 瞳孔 → 小梁网 → Schlemm 管

C. 睫状体上皮分泌 → 后房 → 瞳孔 → 前房 → 小梁网 → Schlemm 管

D. 睫状体上皮分泌 → 前房 → 瞳孔 → 后房 → Schlemm 管 → 小梁网

E. 脉络膜 → 视网膜 → 玻璃体 → 前房 → 小梁网

3.（★）正常眼压的范围是

A. 5～10 mmHg

B. 10～21 mmHg

C. 21～30 mmHg

D. 30～40 mmHg

E. 8～15 cmH₂O

4.（★★★易错）急性闭角型青光眼急性发作期，禁用的药物是

A. 毛果芸香碱

B. 乙酰唑胺

C. 甘露醇

D. 噻吗洛尔

E. 阿托品

5.（★★）青光眼最具特征性的视功能损害是

A. 视野缺损

B. 色觉障碍

C. 对比敏感度下降

D. 夜盲

E. 复视

6.（★★）年龄相关性白内障最常见的类型是

A. 核性白内障

B. 皮质性白内障

C. 后囊下白内障

D. 外伤性白内障

E. 并发性白内障

7.（★★★易错）关于后囊下白内障，正确的是

A. 早期对视力影响不明显

B. 以核硬化为主要表现

C. 早期即可明显影响视力，瞳孔缩小（强光下）视力更差

D. 首选药物保守治疗可治愈

E. 与年龄无关，仅见于外伤

8.（★★★易错）视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的典型表现是

A. 眼红、眼痛、畏光流泪

B. 渐进性无痛性视力下降

C. 视物变形、中心暗点

D. 突发无痛性视力丧失，视网膜灰白水肿，黄斑"樱桃红斑"

E. 眼压骤升伴虹视、恶心呕吐

9.（★★）增殖期糖尿病视网膜病变的标志性改变是

A. 微动脉瘤

B. 视网膜内出血

C. 硬性渗出

D. 黄斑水肿

E. 视网膜或视盘新生血管形成

10.（★★）孔源性视网膜脱离最常见的先兆症状是

A. 眼痛伴眼球突出

B. 闪光感、眼前黑影飘动增多、视野缺损（幕遮感）

C. 虹视伴雾视

D. 眼痒伴黏丝状分泌物

E. 复视伴眼球运动受限

二、答案速查

1.E　2.C　3.B　4.E　5.A

6.B　7.C　8.D　9.E　10.B

对 9～10 题：该模块可过关；对 7～8 题：重点看第 4、7、8 题解析；低于 7 题：先背第三部分的口诀再刷一遍。

三、逐题精析（背这一句就够）

1. E｜角膜五层

上皮层 → 前弹力层（Bowman）→ 基质层 → 后弹力层（Descemet）→ 内皮层。无色素上皮层，那是视网膜的。

延伸：上皮层可再生不留瘢痕；基质层损伤留瘢痕；内皮层基本不再生，随年龄减少，是角膜透明的关键。

2. C｜房水循环（必背顺序）

睫状体上皮分泌→ 后房→ 经瞳孔→ 前房→ 前房角小梁网→ Schlemm 管→ 房水静脉 → 血液循环。

口诀：后房瞳孔前房角，小梁 Schlemm 出眼了。循环受阻 → 眼压升高 → 青光眼。

3. B｜眼压数字

正常眼压 10～21 mmHg。24 小时波动 ≤ 5 mmHg，双眼差 ≤ 4～5 mmHg（数值按教材口径记忆即可）。

提醒：眼压正常 ≠ 排除青光眼（正常眼压性青光眼）；眼压高 ≠ 一定青光眼（高眼压症）。

4. E｜急性闭角型青光眼用药禁忌（高频丢分题）

发作期：眼压骤升（可 >50 mmHg）、眼痛头痛、视力骤降、虹视、角膜上皮水肿呈雾状、瞳孔中度散大、恶心呕吐。

用药：缩瞳（毛果芸香碱）、降眼压（乙酰唑胺、甘露醇、β 受体阻滞剂噻吗洛尔）。

禁用阿托品等散瞳药、禁用抗胆碱药——散瞳会加重房角关闭，眼压进一步升高。同理，青光眼患者散瞳检查须先评估前房角。

5. A｜青光眼的核心损害

典型三联：眼压升高 + 视盘凹陷扩大（C/D 增大）+ 视野缺损。最具特征性的是视野缺损。

进展顺序：旁中心暗点 → 弓形暗点 → 鼻侧阶梯 → 环形/管状视野 → 中心视力最后受累。开角型早期常无症状，靠体检发现。

6. B｜白内障分型

年龄相关性白内障按部位分为：皮质性（最常见）、核性、后囊下。

皮质性四期：初发期 → 未成熟期（膨胀期）→ 成熟期 → 过熟期。膨胀期前房变浅，可诱发继发性青光眼；过熟期皮质液化、核下沉，可致晶状体溶解性青光眼。

7. C｜后囊下白内障（易错点）

混浊位于视轴区后囊下，早期即明显影响视力；瞳孔缩小（强光、看近）时视力更差；常伴眩光、近视漂移（核性硬化致核性近视）。

对比记忆：核性白内障早期可有近视化（老花"减轻"的假象）；皮质性早期多无症状、常先出现单眼复视、眩光。

8. D｜CRAO（眼科急症）

突发、无痛、单眼视力严重丧失；眼底：视网膜灰白水肿、动脉细窄或节段状、黄斑樱桃红斑；相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）阳性。

对照：CRVO（中央静脉阻塞）表现为视网膜广泛火焰状出血、静脉迂曲扩张，视力下降较缓，不出现樱桃红斑。

9. E｜糖网分期

非增殖期（NPDR）：微动脉瘤、出血点、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常（IRMA）。

增殖期（PDR）：出现新生血管（视盘或视网膜）→ 可致玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离。"看到新生血管 = 增殖期"。

10. B｜视网膜脱离先兆

三件套：闪光感（玻璃体牵拉视网膜）+ 飞蚊/黑影突然增多+ 视野缺损幕遮感。眼底见灰白色隆起的视网膜，可找到裂孔。

分型：孔源性（最常见，与格子样变性、高度近视、外伤有关）、牵拉性（糖网、增殖）、渗出性（炎症、肿瘤）。治疗以手术为主。

四、本期必背 5 句

① 角膜五层：上前基后内，上皮可再生、内皮不再生。

② 房水路线：睫状体 → 后房 → 瞳孔 → 前房 → 小梁网 → Schlemm 管。

③ 眼压：10～21 mmHg；青光眼三联征 = 眼压高 + C/D 大 + 视野缺损。

④ 急闭禁忌：禁用阿托品等散瞳药；首选缩瞳 + 降眼压。

⑤ 眼底急症：CRAO = 突发无痛视力丧失 + 樱桃红斑；CRVO = 火焰状出血。

五、易错 3 连（对号入座）

易错 1｜把"视野缺损"选成"视力下降"开角型青光眼早期中心视力可正常，先坏视野。题干问"特征性损害"，答案锁定视野。

易错 2｜白内障分期与并发症对不上膨胀期（未成熟期）→ 前房变浅 → 继发性闭角青光眼；过熟期→ 晶状体溶解性青光眼。别把两个"青光眼"互换。

易错 3｜糖网"增殖期"标志找错微动脉瘤、硬性渗出都是非增殖期表现；只有新生血管出现才升级为增殖期。

六、顺手再记 3 组（下期要考）

① 老年黄斑变性（AMD）：干性（萎缩型，玻璃膜疣、地图状萎缩）／湿性（渗出型，脉络膜新生血管，视力骤降、视物变形）。自测工具：Amsler 方格表。

② 结膜炎分泌物鉴别：细菌性——脓性；病毒性——水样+ 耳前淋巴结肿大；过敏性——眼痒+ 丝状分泌物。

③ 角膜染色的意义：荧光素钠着染 = 角膜上皮缺损；虎红/丽丝胺绿着染多提示变性或死细胞、黏蛋白缺乏（干眼相关）。

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本文考点整理自考试大纲，需要全套系统考点汇总、背诵笔记、易错题整理，可参考配套《眼视光职称考试专题笔记》，适合系统备考复盘。