针灸复习第59天-呕吐

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针灸复习第59天-内科病证-呕吐

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

呕吐

1.实证

主症 发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。

兼见呕吐清水或痰涎，食入乃吐，大便溏薄，头身疼痛，胸脘痞闷，喜暖畏寒，苔白，脉迟，为寒邪客胃;食入即吐，呕吐酸苦热臭，大便燥结，口干而渴，喜寒恶热，苔黄，脉数，为热邪内蕴;呕吐清水痰涎，脘闷纳差，头眩心悸，苔白腻，脉滑，为痰饮内阻;呕吐多在食后精神受刺激时发作，吞酸，频频嗳气，平时多烦善怒，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃;因暴饮暴食而呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，苔厚腻，脉滑实，为饮食停滞。

2.虚证

主症 病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。

兼见饮食稍有不慎，呕吐即易发作，时作时止，纳差便溏，面色无华，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉弱无力者，为脾胃虚寒。

治法和胃降逆，理气止呕。以胃的俞募穴、下合穴为主。

主穴 中脘 胃俞 内关 足三里

配穴 寒邪客胃配上脘、公孙;热邪内蕴配商阳、内庭，并可用金津、玉液点刺出血;痰饮内阻配膻中、丰隆;肝气犯胃配肝俞、太冲;饮食停滞配梁门、天枢;脾胃虚寒配脾俞、神阙。

方义中脘乃胃之募穴，胃俞为胃之背俞穴，二穴俞募相配理气和胃止呕;内关为手厥阴经络穴，宽胸利气，降逆止呕;足三里为足阳明经合穴、胃之下合穴，疏理胃肠气机，通降胃气。

操作 毫针刺，内关、中脘用泻法，胃俞、足三里平补平泻法。虚寒者，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1~3分钟。

其他治疗

(1)耳针法 胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝。每次选3~4穴，毫针刺，中等刺激，亦可用埋针法或压丸法。

(2)穴位注射法 中脘、足三里。用维生素B1或B12注射液，每穴注射0.5~1mL，每日或隔日1次。

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