每周一“错”(78)——复习下 喉癌

第一次CT的时候，主  诉：声音嘶哑1月余。

现病史：患者于1月前无明显诱因出现声嘶,呈持续性且进行性加重不缓解，偶咳嗽、咳痰，伴呼吸困难、吞咽疼痛，无咯血、吞咽困难。遂到我院就诊,纤维喉镜检查示:右侧声带全程可见肿物，右侧声带肿物NBI可见血管增生表现，双侧声带活动欠佳，发音时闭合欠佳，声门下未见明显异常，右侧披裂肿胀。

第二次CT的时候：声带手术术后3月，声音嘶哑4月。于2025-08-13全麻下行支撑喉镜下喉病损激光切除术。病理：（喉肿物）鳞状上皮异型增生，局灶恶变为鳞状细胞癌，高-中分化，切面积1.2×1cm； 紧邻边切缘查见癌，底切缘未查见癌，请结合临床。

哥们，啥也不说了，先看第一次2025.8.11的CT片子。

咽部软组织双侧基本对称，双侧咽隐窝清晰，未见狭窄。双侧梨状隐窝对称，未见局灶性异常。声带显示略增厚，强化欠均质。双侧腮腺、颌下腺形态、密度未见明显异常。双侧咽旁间隙清晰。增强扫描未见明显异常强化灶。双侧颈动脉鞘周围、双侧颌下见多发小淋巴结，大者短径约0.7cm，均匀强化。

结论:

声带略增厚并不均质强化，建议结合临床及内镜检查；

颈部多发小淋巴结，建议随诊复查。

影像描述：

右侧声带区、右侧喉旁间隙见稍低密度软组织肿块，向上累及右侧会厌皱襞及会厌前间隙，右侧梨状隐窝软组织增厚，右侧梨状隐窝变浅消失；向下累及声门下区，累及甲状软骨并向外生长，前联合受累，声门腔变窄，最大截面约2.6×3.5cm，增强扫描呈明显不均匀强化，其内可见多发强化分隔。双侧颌下、颈动脉鞘区见多发大小不等淋巴结，大者位于右侧颈动脉鞘区，短径约0.8cm，增强扫描强化尚均。

结论:

结合病史，喉癌术后CT所见；

右侧声带区、右侧喉旁间隙占位性病变伴周围多发侵犯，符合恶性肿瘤CT表现，考虑术后复发，请结合喉镜及病理学检查；

颈部多发淋巴结显示，请结合临床随诊复查。