针灸复习第65天-内科病证-腰痛

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针灸复习第65天-内科病证-腰痛

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

腰痛

主症 腰部疼痛。

(1)辨经络 疼痛位于腰脊中线部，并有明显压痛，为督脉证;疼痛位于腰脊两侧，并有明显压痛，为足太阳经证。

(2)辨证候 腰部有受寒史，阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿，舌苔白腻，脉沉，为寒湿腰痛;腰部有扭挫或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移，舌暗，脉细涩，为瘀血腰痛;起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，乏力易倦，脉细，为肾虚腰痛。

治法 舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。

主穴 肾俞 大肠俞 阿是穴 委中

配穴 督脉证配命门、后溪;足太阳经证配昆仑。寒湿腰痛配腰阳关;瘀血腰痛配膈俞;肾虚腰痛配志室、太溪。腰骶疼痛配次髎、腰俞;腰眼部疼痛明显配腰眼。

方义"腰为肾之府"，肾俞可益肾壮腰;大肠俞、阿是穴属近部选穴，可疏调局部筋脉气血，通经止痛;"腰背委中求"，取委中可疏利膀胱经气，祛除经络之瘀滞。

操作 寒湿证加灸法;瘀血证局部加拔火罐，委中刺络放血。

其他治疗

(1)皮肤针法 腰部疼痛部位。皮肤针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。

(2)针刀疗法 腰部痛点。行针刀治疗，每周1次。适用于第3腰椎横突综合征。

(3)穴位注射法 腰部痛点。地塞米松5mL和利多卡因2mL混合液，消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每点注射0.5~1mL。

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