针灸复习第62天-内科病证-癃闭

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针灸复习第62天-内科病证-癃闭

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

癃闭

主症 排尿困难，或点滴而出，或小便闭塞不通。

兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数，为膀胱湿热;多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦，为肝郁气滞;有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为瘀血阻滞;气短纳差，小腹坠胀，舌淡，苔白，脉细弱，为脾气虚弱;腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡，苔白，脉沉细无力，为肾阳亏虚。

治法 调理膀胱，行气通闭。取膀胱的背俞穴、募穴为主。

主穴 中极 膀胱俞 秩边 三阴交 阴陵泉

配穴 膀胱湿热配委中、行间;肝郁气滞配蠡沟、太冲;瘀血阻滞配膈俞、血海;脾气虚弱配脾俞、足三里;肾阳亏虚配肾俞、命门。

方义 中极为膀胱的募穴，与膀胱俞相配，属俞募配穴法，可调理膀胱气化功能，通利小便;秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机;三阴交为足三阴经的交会穴，可调理肝、脾、肾，助膀胱气化;阴陵泉清利下焦湿热、通利小便。

操作 毫针刺，按虚补实泻操作。针刺中极时针尖向下，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳，若膀胱充盈，针刺不可过深，以免伤及膀胱;秩边透向水道。肾阳亏虚、脾气虚弱者可温针灸。

其他治疗

(1)耳针法 肾、膀胱、肺、脾、三焦、交感、尿道。每次选3~5穴，毫针刺，中强刺激。可用埋针法或压丸法。

(2)穴位敷贴法 神阙。用葱白、冰片、田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量，混合捣烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。

(3)艾灸法 将食盐炒黄待冷放于神阙穴填平，再用2根葱白压成0.3cm厚的饼置于盐上，艾炷置葱饼上施灸，至温热入腹内、有尿意为止。适用于虚证。

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